倪海厦人纪系列之金匮要略（倪注讲义） · 第 38 页
倪师课程原文
痉湿暍病脉证治法第二
中医讲的痉病区分为刚痉和柔痉二种，类似西医讲的「脑脊髓神经炎」，简言叫「脑膜炎」。「湿病」就是中湿，湿有时候在身体里面，有时候在关节上面。『暍yē』就是中暑，热天的时候中暑，这一篇就是在讲这些病症。诸位看，第一条。
太阳病，发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉。
太阳病发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
同样是痉，中医分两个。一个是刚，一个是柔。刚，简单讲是无汗。柔就是有汗。张仲景开的两个方子，一个是葛根汤，一个是栝萎桂枝汤。得到痉病的时候就这两个处方。后面我们会讲到，我们一个条辨一个条辨看下去。
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。
诸位记不记得我们在读伤寒论太阳篇时，遇到太阳病如果是发热脉浮而缓，就是桂枝汤证。如果浮而紧，就是麻黄汤证。如果是太阳病发热，项背强几几然，就是葛根汤证。现在是太阳病在发热的时候，一摸到病人的脉，不浮、沉又细，代表里虚寒了。沉脉代表是里症，细脉代表里寒很盛。身体里面的寒很盛，代表我们整个脏腑功能都变差了，中医叫做寒太盛，这个时候容易造成痉病，难治。痉病的成因就是水不足，当人身上的水分不够了，就会产生筋挛，开始壮热、大热。当里寒很盛的时候，我们水喝到胃里面去它不会补充水，因为里寒很盛，水一下去就被排掉了，水分补充不到时就会出现问题，这就是痉病的成因。所有的痉病不管是刚痉、柔痉，包括后面还有一个大承气汤证。诸位在阳明篇就学过大承气汤证，所有的这几个证，通通是因为伤到津液引起的，就是津液不足了。
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