医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 208 页
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逆加人參湯主治之。
【講解】傷於寒,脈先微,脈微者,陰陽氣俱虛,後又下利,更耗其陰氣。下利止,可知陰氣絕,也就是腸胃道的組織液以及血管中的血漿,已被下利耗損了差不多,導致利無可利了,故下利止。條文中言亡血,是因為血包含了血中之氣、血中之血,血中之氣因下利而衰少,致使血的不足,故亦是亡血。因脈微,屬少陰,用四逆湯以治之,然氣損耗過度,故加重人參一兩以治之。
由此可知,四逆湯本有人參,非金鑑本之無人參也。以桂林古本觀之,四逆湯已有人參二兩,再加人參一兩,足成三兩。
【按】
利止亡血,如何用大熱補藥?利止,當是「利不止」。亡血,當是「亡陽」。
利止,代表陰氣亡。亡血,如前所言,血包含了血中之氣、血中之血,下利亡失血中之氣,亦使血亡。
【註】
霍亂,吐、下已止,若惡寒、脈微而復利,利不止者,是陽氣虛也,宜四逆加人參,益其陽補其氣也。
【集註】
林瀾曰:「霍亂要在審察寒熱而治。若果夏月中暑霍亂,脈虛,小便赤少,不可用附子、乾薑,須仔細辨之。利止,脈微而惡寒,乃可用耳。」
又曰:「中暑霍亂,只宜五苓散,加香薷、萹荳、葛根、薑汁、炒黃連之類治之。」
【四逆加人參湯方】
於四逆湯方內,加人參一兩,餘依四逆湯方。
11 吐利,發汗,脈平小,煩者,以新虛不勝穀氣,故也。
桂林古本:吐利後,汗出,脈平,小煩者,以新虛不勝穀氣故也。
【譯】吐利後,汗出,脈平,稍微煩的,因為新虛不能承受穀氣的緣故。
【講解】此條桂林古本與金鑑本略有不同,然當以古本為是,
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