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倪王中医阁

五苓散

太阳伤寒论太阳病方证辨太阳病脉证并治中篇

水液代谢失常,小便不利、水逆

组成

药物古方剂量
汉制 1 两 ≈ 15.6 g
倪师临床剂量
台制 1 钱 = 3.75 g
炮制 / 备注
猪苓十八铢—去皮
泽泻一两六铢半—
茯苓十八铢—
桂枝半两—去皮
白术十八铢—

剂量与煎服法为课程原文整理,仅供学习,不构成个人用药建议。

倪师要点

  • 这个方子,是标准的经方,用来温阳利水的。行阳的药,里面就看不到白芍。水会累积在身体,是阳不足。桂枝下去,感觉就是推一下水,白术后面就把湿收敛起来。茯苓、泽泻、猪苓就帮它从小便消导出来。
  • 临床上,治疗尿毒的处方可以加上五苓散,治疗尿毒的病人小便排不出来。还有偏头痛,痛的很厉害,病人是头痛,可是你问他口渴不渴,很渴,小便也不好不利,标准的五苓散证,所以他这个头痛是因为表水没有退掉,水把头上的血管包住才产生的头痛,水利出来,头痛就好了。如果你不去想主要的症状,只记得头昏眩,晕车晕船就用五苓散,头痛你就不记得用五苓散了。主证只要渴,小便不利,都可以用。
  • 还有一种癫痫,病人会告诉你,一看到水就发癫痫,就是五苓散证,他不能见水。所以临床上有关系到水饮的,你都可以考虑到五苓散,非常好用。
  • 过去古代医案上面,在瘟疫的时候,都可用五苓散。
  • 与猪苓汤配伍逻辑截然不同。

煎服法

方证

主证水液代谢失常小便不利水逆
【第76条】

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。

伤寒论 · 辨太阳病脉证并治中篇

鉴别

与猪苓汤区别:五苓偏气化利水,猪苓兼阴虚血尿/结石

课堂板书

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讲义出处

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来源:倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm(JuneYaooo,GitHub)github.com/JuneYaooo/nihaisha-nishi-tcm