人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 146 页
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枝干姜汤得到的汗，这人已经津液不够了，为什么会有得汗出？就是本身的汗在血里面，湿在血里面，就是刚刚讲的湿在血里面的时候，用柴胡桂枝干姜汤，一吃下去的时候病人会流汗，流汗出来黏答答的，病人如果已经发汗，已经复下，是不是已经津液不够了？那吃为什么还会有流汗？就是血脉里面的津液出来啦。一般不会得到这种病的，只有痨症的人才会得到这种病，素虚的人，平常很瘦弱，怎么吃都怎么不胖，你家里面有个人好奇怪，小时候，小孩子不会，小孩子纯阳之体，他很瘦再怎么吃他还是很瘦。如果是有痨症的，吃不胖的，一般才会有这种现象出现。所以象我，我没有痨症。那你帮我又发汗又攻下，我也不会有小便不出，微结呀，但头汗出，我也不会有，因为我没有痨症。
为什么一直说在临床上我们发现到柴胡桂枝干姜汤证，实际上是张仲景治痨症的第一方，我们有好几个方子，他第一个处方来使用的。平常没有痨症的人得不到这种病，所以后面，诸位看117 页，《类聚方广义》本方，治痨瘵肺痿，肺痈，肺里面萎缩掉了可以用，痔漏，很多都可以用。不耐厚药者，所以当遇到这方子，要使用这方子的时候，不过病人跟你说，就象刚刚讲的，开桂枝汤也没有感觉，开葛根汤也没有感觉，开麻黄汤还是没感觉，用十全大补汤下去，他还是石沉大海，这就是告诉你，要柴胡桂枝干姜汤，就这意思。因为他是痨症，很特殊，所以就要开痨症，痨瘵的处方。前面有介绍白术，白术祛湿，是湿在关节上面脏腑之间可以用白术，肠胃里面可以用白术。血脉里面白术用不到，白术没办有法。所以用白术在这里完全没有效果。
一六三：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉沉细者，此为阳微结，必有表复有里也，脉沉细，病在里也；头汗出，病在表也。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也：脉虽沉细。不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴；可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。
163 条，伤寒，这是麻黄汤证，结果病人出现头汗，五六日过了，要传经了。五六日就是准备要传经了。没有好，病人出现头汗，微恶寒，手脚冷。经方里，张仲景在讲四逆，手足逆冷的时候，病就比较危险。这里讲手脚冷，是手指尖到手腕关节，脚趾头到脚踝骨的地方。四逆不是，四逆是手指尖到手肘这边，脚趾头到脚膝盖关节，四逆就很危险了。所以不要：“老师手足冷，四逆汤”病人还没有讲完，你四逆汤就开完了。生附子下去，就太过了。当然如果太过了的话，一剂下去，没感觉，“老师，痨症”再回头吃痨症的方子。这个人要传经了，结果他的传经的症状，头汗一直不断的出来，这种头汗就是坐在那里不动也会流汗，动了流汗正常。人的头是诸阳之会，所以运动、吃饭怎么样。比如吃饭身上没有汗，头上会有一点点汗，运动的时候头会先出汗，因为，阳的会在这边，诸阳之会。那这个病人不动头都有汗，会一点点恶寒，手脚冷，心下满，心下满就是胃里面胀满，口不欲食，大便鞕，脉沉细者此为阳微结。这个什么呢？必有表复有里也，张仲景的意思就是脉沉细。脉沉细代表病是在里，沉在里面。表证和里证通通有，为什么会有这种现象？就是病人阳气没法发散的时候就会有产生，这个症状就是又有表复有里，这有个名称，称为阳微结，微结在里面。所以中医写的阳气微结，只是一个症状，并不是说胃癌，肠癌。不是这样写。所以读中医的书很好玩，很开心，没有病症没有癌症，也不会受到惊吓。那有一种医学专门吓人的，名字取得很可怕，听完了还没有开始，就吓得半死了，当场在椅子上就软掉了。
这种有表复有里，头汗，恶寒，心下满，这是表证。口不欲食，大便鞕，这是有里，其它是表，表里都有。如果是脉沉细是病在里，头汗出是病在表。如果是纯阴结。刚刚是阳微，一点点结到。纯阴结结到，不得复有外症。怎么知道阴结跟阳结？很简单。阴结的时候，完全看不到阳证，看不到热证。结在这个里面，所以纯阴结不得复有外症，悉入在里，全部是里证。外面，是半表半里。所以脉虽然是沉细但不是少阴病，因为还有阳明的症状，这是已经替后面少阴篇开始下注脚了。让大家慢慢导引入少阴篇，只要知道阴结到的时候，病在阴的时候，有三阴：太阴、少阴和厥阴。阴证的时候看不到阳
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