伤寒论04
发汗禁忌、尺脉、误汗误下救治、腹诊/小便辨虚实
复习题
- 《伤寒论》「伤寒论04」这一课的核心主题是什么?(提示:发汗禁忌、尺脉、误汗误下救治、腹诊/小便辨虚实)
- 本课如何解释「干姜附子汤」?请用自己的话复述其要点。
- 本课提到「麻黄汤」,它对应的方证要点是什么?为什么不能照搬自用?
摘要
本节课程深入解读了《伤寒论》太阳病篇中关于发汗的禁忌、原则以及误治(误汗、误下)后的变证处理。课程首先明确了脉诊的指导意义:脉浮代表病在表,紧代表寒。在决定发汗前,必须通过“尺脉”判断患者的营气与精血状态,若尺脉迟或微,说明里虚血少,强行发汗会严重伤阴。基于此,老师深度辨析了麻黄汤与桂枝汤的应用逻辑:麻黄汤治太阳伤寒,不仅能宣发营卫之邪,还能作为测试心肺功能的工具,正如老师所言:“有些药可以做治疗,有些药可以做诊断。”
针对发汗或攻下太过引发的变证,课程结合条辨给出了精准的经方对策与临床辨别技巧。发汗太过伤及阳气出现“昼日烦躁不得眠”时,需用干姜附子汤回阳救逆;伤及心阳导致“心下悸”时,用桂枝甘草汤降逆;若导致津血亏虚出现“身疼痛”,则用新加汤。在临床实战中,老师传授了极其落地的鉴别抓手:通过“小便颜色”判断表里与虚实(深黄为里热实证,清亮为虚或病在表);通过腹部“喜按与拒按”鉴别发汗后的腹部虚胀与实胀,并生动剖析了“假性水泻”实则为严重便秘的临床假象。
贯穿整堂课的核心,是张仲景“重阳气、复功能”的医学哲学。经方极少直接使用纯滋阴的药物,而是主张通过温通阳气、恢复脏腑功能,让身体自行化生津液。因为“水气是我们身上所受用的,水(冷水)我们身上不受用”,只有脏腑气化正常,津液才能补足。中医治病旨在唤醒人体自身的恢复机制(阴阳自和),而非用外部药物盲目替代,唯有牢记“汗血同源”与“阳回则阴自长”的规律,才能在临证时做到胸有成竹。
本课板书截图(44)
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讲义出处
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- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 59 页就往上吸,下焦的水应该小便小掉的,结果虹吸原理被往回头走,这样就有间隙,有表里证,喝 水就吐出来了,下面的水往上走,胃又没有办法蒸发掉,喝进来的水,就不能受,所以用猪苓、 茯苓、泽
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 81 页辨证伤寒、中风怎么样,五苓散。若脉浮、代表病在表面上,小便不利,微热消渴者,什么叫消渴?就是一直喝水,喝了半天还不能止渴。那就是消渴。五苓散这处方很特殊,这就是又有一个地方可以证明
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 80 页第75 条,都是发汗以后的辨证,如果病人发汗以后,有里寒了,本来正常人都发汗以后体温就恢复,就不会有,他是有恶寒的现象,这是虚,虚故也。如果发汗以后,病人出了汗,他是恶寒,不会脉数
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 57 页本页文字尚在校对中,以原图为准水肿,上半身水肿的时候,有些妈妈们早上起来手脚都肿,就是「五苓散」证,如果摸他的脉很虚弱、「五苓散」吃下去,让表面的水从小便排掉,「五苓散」证就退了;还有一种是很扎实的,脉很强很足
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 156 页当然可以。虚热归虚热,炮附子归炮附子,这是表虚,里面的胃热归胃热,胃热还是要降,表虚还是要去补,还是要去固。我常常在处方用炮附子跟黄芩黄连处方在一起的,记得这个药,是去胃的热,所以
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 49 页好,晚上发病,就是阴不足。 【三因方】曰:「干姜附子汤」治中寒,卒然昏倒,或吐逆涎沫,状如中风,手挛搐,口噤,四肢厥逆,或腹燥热。这时候牙关绷得很紧,用灌的,所以用在急救救逆的时候
- 人纪·伤寒论 视频同步文稿(2024新版)第 73 页表寒,里寒了。伤到以后代表病去了,但是身体的津液伤到了,发过汗太多汗,太过头了。怎么去弥补?就出现了新加汤。新加汤跟前面的桂枝汤加附子不一样,桂枝汤加炮附子的时候是流汗不止,汗药一
- 倪海厦人纪系列之伤寒论(倪注讲义)第 206 页伤寒论方剂索引 B 白虎加人参汤 -----------------------------------25 白虎汤--------------------------------
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