人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 156 页
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当然可以。虚热归虚热，炮附子归炮附子，这是表虚，里面的胃热归胃热，胃热还是要降，表虚还是要去补，还是要去固。我常常在处方用炮附子跟黄芩黄连处方在一起的，记得这个药，是去胃的热，所以有黄芩黄连大黄，炮附子用在这里面。前三味，以沸汤二升泡过再用附子汁，里面只有用炮附子用煮的，其它三个还是泡的，就是热水泡一泡当茶喝，这边在煮炮附子，这边泡好茶了，炮附子煮来把炮附子倒进来，或是先煮炮附子，煮完把炮附子丢掉，水在这边，把那炮附子的水拿来泡大黄黄芩黄连，这是标准的使用方式，专门治胃心下痞。会用到大黄黄芩黄连的三黄泻心汤的人，舌苔是黄的，同时大便比较秘，不是很深的便秘。因为是用泡制的不是煮过的，然后胃热一定是很盛的人才会使用，胃热很盛就是胃里面不舒服，有点发炎，如果以现代的名词来说，大黄黄芩黄连这些药是寒凉的药，是消炎用的，黄连是解毒，怕炎症这毒跑到血液里。
如果是另外一个胃热，是胃口大开，胃里面没有发炎，胃口非常的大，饥饮百碗不能解饥，就是吃饭吃一百碗还是饿，一般西医看这是糖尿病，喝水不能止渴。这时麻沸汤泡，一点用都没有，要开大剂的白虎石膏下去才有用，那也是胃热，那是不一样的胃热。所以这个药也是很好，附子泻心汤。诸位记得，胃太热的时候同时兼有表虚，只要表虚，诸位就想到附子就好了。有时看不到汗，比如奇怪很容易怕冷，很容易恶寒，大家都是穿短袖的时候，他一个人穿长袖，那个人就要吃炮附子了，不一定要等到什么恶寒，盗汗出来再说，太慢。
一七一：表以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人口中渴，而烦躁，小便不利者，五苓散主之。
表以下之，该用解表的药，结果去攻下了，所以产生心下痞，给泻心汤，这是正确的手法了，结果给了以后，痞还是痞，痞证还是不解，胃里还是不舒服，其人口中渴，烦燥，小便不利，就是五芩散。所以五苓散也对心下痞非常好，对胃非常地好。
五芩散，桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻。五苓散一定用在渴，小便不利。当已经发表了，又攻下了病人津液不够了，这时还不舒服，口渴了，津液已经伤到了，不要再去发表。五苓散主要的功能就是去水而生水，会造成这样口渴，小便不利，除了表以外，主要的原因是什么？那表水停在表面上，下不来，用五苓散，五苓散是很常使用的一个方剂，所以诸位只要看到病人渴，小便不利就可以用五苓散，这小便就会利出来。五苓散在使用的时候，并不代表膀胱有结石，肾里面有结石，跟猪苓汤不一样，五苓散是表水没有透发用的。
一七二：伤寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
172，伤寒，汗出，解之后，我们用发表解热后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤。当病人胃里不舒服的时候，同时兼有下利，就已经是生姜泻心汤了。生姜泻心汤胃中不和，胃中有停水，所以病人只要告诉你拉肚子，肚子里咕噜咕噜叫一直拉肚子。那你问他胃里面难不难过？胃里面很不舒服，
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