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倪王中医阁
第4讲 · 底层医理与杂病辨治基础

金匮要略04

总结中风前兆(失眠、指麻、胫麻),明确中风源于气血两虚,详解桂枝芍药知母汤治历节病。

关键词桂枝加葛根汤千金三黄汤麻黄汤小续命汤白术附子汤桂枝芍药知母汤历节病

复习题

  1. 《金匮要略》「金匮要略04」这一课的核心主题是什么?(提示:总结中风前兆(失眠、指麻、胫麻),明确中风源于气血两虚,详解桂枝芍药知母汤治历…)
  2. 本课如何解释「千金三黄汤」?请用自己的话复述其要点。
  3. 本课提到「桂枝加葛根汤」,它对应的方证要点是什么?为什么不能照搬自用?

摘要

本期《金匮要略》聚焦“中风与历节病”的病理认知与实战治法。课程开篇明确指出中风的根本病机在于“气血两虚”,并总结出中风发作前的三大先兆:无故持续半年的失眠、发病前三个月的手前三指麻木,以及发病前两周的足胫骨麻木。针对面部中风(口眼歪斜),讲师揭示了“正气引邪”的力学机理,即健侧的正气会将病侧拉扯过去,故针刺初病当取对侧,内服方用桂枝加葛根汤解肌升水。正如老师强调:“人是在气血两虚的状态之下,就会引发中风。”

针对中风的不同层次与病理,课程剖析了多首经典方剂的应用。临床上90%的中风属寒证(寒则收,肢体拘挛),仅10%为热证(热则纵,瘫软无力)。神智清醒的浅表中风可用“千金三黄汤”;失语重症首推包含麻黄汤底的“小续命汤”;极度晕眩者则适用“术附汤”。在治疗风病虚证时,老师特别点出“补能厌邪”的用药禁忌,提醒在有表证时切勿猛用厚重补药,以免将风邪锁在体内。

对于历节病,课程讨论桂枝芍药知母汤、炮附子和桂枝的方义,并延伸到妇科“排奶催经”。这里只保留课程方证索引;附子、经期和哺乳期用药均不可自行加减,“特效”“第一碗就好”不作疗效承诺。

本课板书截图(40)

来源:倪海厦课程 · 截图整理自 nihaisha-nishi-tcm(JuneYaooo,GitHub)github.com/JuneYaooo/nihaisha-nishi-tcm

讲义出处

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