里真寒证 肺阳不足 · 女

问诊

• 睡眠情况未变，仍时醒
• 胃口同前(仍过好)
• 大便好，每日行(之前便秘)
• 小便淡黄时淡白
• 无口渴
• 口齿仍不清，双腿仍无力，摔倒两次
• 吞咽仍有困难
• 手足温热
• 有身热，但无汗
• 不吃降压药血压139/89 mmHg

舌诊

黄厚干

脉诊

微，时有时无

望诊

眼诊 : 肝区少量褐点

老师认为此患者的病根就是感冒。这是第三诊。初诊时用炮附子补肾，二诊加生附子强心。此次患者来诊时出现肺部症状，老师认为不是感染所致，而是心肾阳气补足之后机体有能力排除病邪而出现的反应。老师在二诊时即考虑加麻黄，但当时麻黄证不明确，故决定再观察一段时间。此次老师加入麻黄原因有二：（一）麻黄为青龙，升阳力强，此处用麻黄附子细辛汤可将以前附子补充的阳升发出来；（二）宣肺，帮助治疗咳嗽。 用麻黄发阳的处方有二。一为麻黄汤，二为麻黄附子细辛汤。 麻黄汤用处有二：第一太阳伤寒表证；第二还魂，即用于救逆之时（麻黄汤又称返魂汤）。杏仁必须与麻黄用等量，否则肺中津液丧失会造成病人燥热。 麻黄附子细辛汤用于少阴证。麻黄使阳由内走外，而炮附子固表，使阳气不从毛孔外泄，而停留体内，此二药合用可打开肺阳。细辛可散上中下三焦寒。 现在已没有四逆证，不用生附子。 失去平衡可见于金属中毒如铅汞，但常伴有筋拘挛（累积于肝），小便不利（累积于膀胱）等。生硫磺可解金属毒。