倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 251 页
倪师课程原文
『而反更欬』,此时咳的会比前面还厉害。张仲景就讲:「这是伏饮。」就是早有饮停积在身体里面,这个时候要用苓桂五味汤,删去桂枝,加入干姜细辛,变成苓甘五味姜辛汤。因为胃的冲气已经没有了,所以不需要用到桂枝了。因为寒咳是在肺里面,就要用干姜细辛。细辛本来就是利尿剂,也能够把肺里面的寒水排出来。干姜是温药,所有的饮在身体里面日久一定会成寒饮,这个饮就是水,张仲景用温药来和之,所以要用干姜。干姜性热能去寒,然后细辛把这被干姜温化的水自小便导出来。
欬满即止,而冲气复发者,以细辛干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也;支饮者,法当冒,冒者必呕;呕者复内半夏以去其水。
『欬满即止』,如果吃了苓甘五味姜辛汤后咳满都没了,但是又发冲气。张仲景说这个人为什么又会发冲气?因为『细辛干姜为热药也』。『服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也』,这就是说如果咳满停止了,结果又引发气向上冲,这就是身体里面还有别的饮,这饮是停在肋骨和肋膜中间的地方,这种就属于所谓的支饮。这饮包含在横隔膜里面有停水,还有在肋骨与胸膜之间的地方有停饮。这些统称为支饮。支饮比伏饮停的更深,所以更不容易去掉,当里面的伏饮被去掉以后,支饮才跑出来,会这样的原因是被干姜细辛拉出来的,干姜细辛是温药,能够去寒饮。在苓甘五味姜辛汤中加半夏,这是因为原来累积的痰水被细辛干姜逼出来,因为前面没有加半夏,所以水就没有
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