人纪·金匮要略 视频同步文稿（2024新版） · 第 126 页
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人肚子一拉起来可以看到这样，好象有东西长在里面，有头足的现象。那大建中汤速度非常的快，跟附子粳米汤一样，这个速度非常的快，是大寒痛的时候，所以我们有寒有深有浅。
如果呕不能食。如果把蜀椒拿掉，把它换成半夏，半夏能够止呕，也是要吐利，去水吐利，干姜温中，然后人参，象妇人怀孕呕吐的很厉害的话，人参半夏干姜汤，把蜀椒拿掉，换成半夏，马上就可以一剂就可以知道的，效果非常好。
【胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
大黄附子汤，实际上就是大黄附子细辛汤，“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。”我们怎么区分？诸位永远不会弄错，教你个方法，大便不出来的时候会我们分二证，一个是热，一种是寒。实就是堵到了，热实跟寒实。
热实的时候我们就用承气汤，所谓承气汤证，小便一定是黄，病人就燥热。那你可以看得到烦躁；寒实小便是淡的。病人来找你，你问他大便如何，我有时五天不大便，然后寒实的不大便，不为所苦，他说五天不大便我没有什么难过，很好，一点感觉都没有，就是寒，寒的意思就是小肠大肠都没有蠕动，没有速度，停在里面，所以他不会痛。如果是热实的话，一定会痛，主证就是痛，这个（寒实）无痛，五天不大便也不会痛，肚子也不痛，小便：清、白，我们就知道寒实；这个（热实）小便一定是黄，严重的时候病人会发狂奔走，或语无伦次，因为燥热燥气会进入头部，会烦躁，小便非常的黄。那这个（寒实）小便是清白的。寒实的脉，细，细小；热实的脉，洪大，这个非常好区分。那寒实的一看他病人舌苔是白的；热实的人看的时候是黄的、干的。那等到大承气汤是很严重的时候，舌苔都干到黑到要翘起来；那同样的寒实很严重的时候，舌苔也是黑的，但是它是黑得发亮，油光光的，很湿的黑。大承气汤证的舌，是很干燥的黑；那寒实的舌，是很湿润的黑，所以两个不太一样。那这三味药，过去汤剂五碗水煮成二碗，分三次吃。这个大黄附子细辛汤，就是小肠大肠寒实用的。所以诸位现在得到一个观念了，我们这个大黄附子细辛汤，是下焦的寒实。如果是中焦的寒实呢？甘草干姜汤。如果是上焦的寒实呢？就是我们刚刚介绍过的三物小白散，帮诸位稍微整理一下三焦的寒实：上焦的寒实...三物小白散中焦的寒实...甘草干姜汤下焦的寒实...大黄附子细辛汤
【寒气厥逆，赤丸主之。】
赤丸方
乌头二两（炮），茯苓四两，半夏四两（洗）（一方用桂），细辛一两《千金》作人参四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再，夜一服，不知，稍增之，以知为度。
诸位看“寒气厥逆，赤丸主之。”到现在，这赤丸很好用，但是一般的医生不会用，我现在告诉你差异在哪里，寒气厥逆跟四肢厥逆，不一样，四肢厥逆的时候，我们用四
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