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倪王中医阁
金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 250 页

倪师课程原文
味子会跟半夏并用在一起的原因就是如此。这里的情形是口干,表示水气已经不是很充足,只要把逆上来的阳气降下来就好了,所以只要加五味子就足够,不需要再用半夏,因为肺中水份并不是像小青龙汤证那么严重,更因为前面已经吃过小青龙汤了。所以大家现在知道,吃过小青龙汤以后,如果出现发表太过或病人体虚的话就会有这种现象,这个时候大家就换方成『茯苓桂枝五味甘草汤』。 冲气即低,而反更欬,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜细辛以治其欬满。
如果『冲气即低』,就是吃了苓桂五味甘草汤后冲气是被降下去了,结果却又咳得更厉害,加上胸口感觉很胀满,『胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜细辛以治其欬满。』这就是伏饮了。病人本来是小青龙汤证,吃了小青龙汤发表后变成里虚掉了,肾阳,就是下焦的元气因而往上冲,于是又开了苓桂五味甘草汤把它降下去。
本虚的人内脏的功能都不强,这个时候饮就能够囤积在里面,可是你平常没有感觉到,只是可能感觉肺里面的痰稍微多一点点,可是日久它会成伏饮,慢慢的加重,可是还没有严重到发病。现在病人得到小青龙汤证,结果这小青龙汤一发汗,引起冲气上逆,然后用苓桂五味甘草汤把冲气往下降,可是这些痰饮被之前的冲气带出来,已经集中在肺里面,结果咳又回来了。这个咳回来了是原来有饮停在里面造成的,

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