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倪王中医阁
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证第十六

金匮要略 · 第2条

【第2条】

师曰:尺脉浮,目睛晕黄,衄未止,晕黄去,目睛慧了,知衄今止。

倪师讲解

尺脉讲的是肾脉,指的是下焦的脉,尺脉浮起来代表肾脏有热。

尺脉应该是沉脉。

「目睛晕黄」,眼白的地方是黄色的,叫做晕黄。晕黄的现象,除了指这里的黄色很多,眼白变成很浓浊以外,最重要是眼睛周围这一圈黄的特别厉害,像月亮的晕,就是所谓的「晕黄」。

我们知道肝开窍在眼睛,出现黄色我们就知道肝里有蓄热。肝本身是藏血,一旦过热时,就是肝炎。如果再过热的话,热就会往上冲,会流鼻血出来,所以知道「衄未止」,鼻血不会止。

肝如果不藏血了,眼白会看到黄色,因为木克土,土的黄跑到眼白。

资料整理者:针灸里讲眼诊,眼白是肺,出现黄,就好像烤白面包片一样,是肺热。同时肺开窍在鼻子。感觉肺热比较合理啊。当然肝开窍在眼更合理,所以肝、肺两热?但是这里是尺脉浮,不是寸脉浮,就不是肺热了。

所以这里说的尺脉浮,就是指肾脏有热、肝脏有热,这些热往上浮的时候,都会造成病人流鼻血。

病人流鼻血,中医的观念里面就认为说是血因为受到热而离经叛道造成的,因为热会导致血液循环加速。

如果「晕黄去」,如果眼睛的黄没了,「目睛慧了」就是眼睛变得很清澈,代表肝肾的热退去,这个时候流鼻血会自止。这里的是衄,衄就是流鼻血。

所以这个条辨主要讲的是,当流鼻血愈后我们需要再看看他的眼睛,如果眼睛还是很晕黄,代表他还会再流鼻血。

伤寒论讲过,14岁以下的小孩子,是先天纯阳之体,抵抗力很强的,流鼻血就退烧,所以会流鼻血的小孩子,是不会发高烧的,流个鼻血就把热宣泄掉了。如果一个人28岁了,急诊进来两个鼻孔冒血不止,就有问题了。下针,中府云门天府诀,在鼻头点个黑墨,小臂正常不扭动,左臂的大臂去擦鼻头,黑点印上的地方下针。还有侠白穴,可止流鼻血。包括开处方治疗,等病人好了,结果眼白还是有黄,代表还会再流鼻血,还要再吃药。

出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub)