惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证第十六
金匮要略 · 第1条
【第1条】寸口脉动而弱,动即为惊,弱即为悸。
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倪师讲解
寸口的脉指的是心脏,主管胸阳,心之常脉为洪脉,洪而有力,这是正常脉。
现在是脉动,所谓心动悸,脉结代。「动」和「悸」这是两个症状。
所谓「动」就是脉左右跳,跳的不平均。一个人当他受到惊吓的时候,脉就会这样跳,这就是动脉,就是脉在左右晃动,这是受到惊吓造成的。
受到惊吓是左右跳动,不是上下跳动的,乱跳的。
心藏神,心气一伤脉就开始乱动,当你摸到病人的脉如果重按就没有,就是弱脉。「弱」就是很微弱,因为瞬间受到的惊吓,刹那之间肝里面的血全部分散开来,没有办法集中到正常的血液循环系统里面。
这条辨是说如果摸到病人的寸位有动脉的话,代表这个人是受到惊吓。如果脉很弱的时候,重按都没有,就代表是「悸」,但是动和悸这两个脉证都因为受惊而发。
寸口脉太小太细,就是悸。
「悸」比较偏重于水饮产生的悸,悸就是心慌,没有受到任何环境影响,可是病人就会感觉到心慌慌的,好像有什么事情要发生一样。一般来说我们遇到这种情形时多是用炙甘草汤来做加减。病人兼有失眠的时候,我们可以加一些像酸枣仁、辰砂,这种药都是能定心、宁心的,辰砂不要加太多一般五分以下就好了。酸枣仁可以用多,体格比较强壮的可以用到五钱、六钱。而雄黄、朱砂类的药物含汞量比较高,我们就用轻一点的剂量。
肚脐以下动悸用茯苓,就是因为有水饮。
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