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倪王中医阁
水气病脉证并治第十四

金匮要略 · 第21条

【第21条】

风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。

课堂板书

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倪师讲解

防己黄芪汤,越婢汤,我是一天到晚都在用。这两个都是风水。差别在身重。有身重用防己黄芪汤,无身重用越婢汤。

风水是水病最初的症状,所以水病初期就是这两个方子。

防己黄芪汤方(见湿病) 防己黄芪汤方

防己一两 | 黄芪一两 | 白术五钱 | 炙甘草五钱

腹痛者加芍药。同样的,短气者我们加麻黄,诸如此类。有咳嗽加点杏仁。

白术去湿,身重,代表病在脾上,脾主四肢主肌肉,水湿很盛,停在肌肉,肌肉没办法把水代谢掉,湿阻挡在肌肉里,身上的新水无法取代旧的水,旧的水停着排不出去,所以病人就脉浮,身重。病人不断流汗,是湿太盛造成的。这种都是冷气病,常常在空调房里,或者工作的时候到冷库里搬东西来回进出劳动,结果表汗没有透发,湿就累积在身体。

湿在人的身上,会造成虚胖。所以诸位觉得小腹微突,可以吃吃防己黄芪汤,效果很好,吃了就知道。

临床上,治疗淋巴癌,淋巴肿瘤,防己入三焦,可以通利三焦,茯苓可以利水,可以生三焦油网里的油。如果有东西累积在三焦,那一定是水的水道堵塞了,这个湿一定为痰,痰堵到了,一定是痰凝,水太浓了变成痰。所以处方,防己、茯苓,再加瓦楞子五钱,瓦楞子专门去痰饮消积,效果很好。如果一个女孩子乳房里有硬块,一样用瓦楞子,你把它想象成痰水就好了。

如果是结实了,很硬一块,排不出来,用牡蛎软坚,吃牡蛎死不了人,一两,不要小气。配合防己、茯苓,病人如果身重,加上白术,如果有汗出人气虚的时候,加黄芪,这是加减。

淋巴癌,淋巴肿瘤不要让病人动刀,如果今天去切片,产生一些结缔组织。我们用药攻进去的时候,没有切片的地方统统去掉了,结缔组织就在那造成阻碍,攻不掉。

如果淋巴结,你摸到硬块表面是圆滑的,这只是良性的。如果表面是粗糙的,很硬的,像石头一样,这是癌症。治疗方法一样用上面的处方,只是剂量要加重而已。不管是乳癌,淋巴癌,都用这个方法。临床上在看的时候,一周大部分都好了,就是切片的地方还有硬块,很麻烦。

风水就是正当流汗时皮表受到风吹,导致皮表没有把汗水排尽,于是成为风水。

为什么用防已黄芪汤呢?因为黄芪走表,它能够攻气郁结又能够固表。黄芪本身「攻」就是「固表」,人会得到风水,一般来说都是因为肠胃的功能比较差而容易得到。

如果肠胃的功能很好,一般来说多是得到桂枝汤证,不会是得到一个感冒,病人就发生水肿了。

水病也是外来的,平常你得到的只是桂枝汤、葛根汤、麻黄汤等证,怎么会得到一个风,就变成水肿?此时桂枝汤、麻黄汤就没有用了,要利用黄芪来走表,因为病家表虚,选用白术跟甘草是因为白术甘草可以补强病人肠胃的功能。

防已能够去三焦油网的湿,因为水没有办法排出去就会停在油网上面,造成里湿很盛。防已是除湿剂,再加上黄芪来固表就是防已黄芪汤了,用防已黄芪汤后,病人的小便量就会大增。

出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub)