金匮要略 · 第17条

这里慢慢进入水病的重心。

「师曰:寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。」这里是说经方家利用脉诊也可以知道病的虚实状况。

沉代表肾，代表水，数代表热。寸口的脉，又有水，又有热，一个人当他有表实，皮肤毛孔闭的很紧，有的人生下来就很紧，或者不喜欢流汗，躲在冷气间，也是表实。寸脉会热，代表肺热，也就是胸腔很热，但是表实，热散不掉。

为什么「寸口脉沉而数，数则为出」?这个出则为阳实，指的是肺太热了，结果皮肤没有办法将此热发散出去，这就是实。

水的来源，第一个，喝水入胃，被胃热气化进入三焦，再慢慢进入内脏。第二个，大肠的水被下面小肠火烤，气化上升入肺。两种水混在一起。大肠和肺是表里，胃是土，土生金。

如果脾里面很寒冷，肝里面很冷，或者脾有实，肝有实，挡到了，胃消化后的水，想传给脾，传给肝，想传到三焦系统里，被实挡到，水到了三焦就退出来，进不去，水就日积月累，在脏腑中间，三焦系统中间，腹腔中间。这就是腹水的来源。当然，这是比较严重的。

这里，只是说女人，为什么子宫长肿瘤，肌瘤。这里了解了生化过程，当然知道怎么处方了。

「入则为阴结」就是水气通通沉积在三焦系统，结实在脏里面。

「跌阳脉微而弦，就是胃气化水的力量不够，趺阳脉微就是没有胃气。」弦则不得息,因为水太盛了，于是没有办法正常呼吸。

跌阳脉微，就是胃气不足，弦代表有水。代表这个人喝下去的水，胃气没有办法把水气化上来。

「少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实」,就是病在里，而且里实很盛。

少阴脉，是尺脉，少腹的位置，又沉又滑，代表里面结实，长了肿块肿瘤肌瘤。

「沉滑相抟，血结胞门，其瘕不写，经络下迩」,这也叫做血分。此处是说当里寒很盛的时候我们必须要赶快去治疗，否则就生瘕。

瘕没有办法泄出来，造成经络也不通，病成为血分，就是淤血堵到。

张仲景讲了半天就是告诉我们寒就是没有动能，尤其是妇人如果里寒很盛的时候我们不赶快将寒去掉，就很容易积实在里面。

什么叫做实?比如刚刚生完小孩，肚子里面还有很多脏东西在子宫里面，或者是月经排完还有部分干血在里面，没有排出。

还有时是女孩子因为骑脚踏车或摔伤、挫伤产生瘀血在子宫里面，这就是实，就是有东西长在里面，最常见的是发生在妇人产后。

如果有实在里面，加上里面原本是寒的，所谓的寒就是蠕动太慢、功能比较弱的时候，就很容易结块，长久以后就结成子宫瘤、卵巢瘤之类的肿瘤了，这是「经络不通」的后遗症，都是属于血分的病。

从这边回头来看，一个女孩子，如果不喜欢流汗，常常躲在冷气间，胃气也不够大，没办法把水消化掉，日积月累，少腹就会比较寒冷。女人得到下焦结实，不管里面是什么，都是因为水与寒相结合，还有淤血淤到。去水，用茯苓，子宫太冷，我们把心阳往下导入子宫，用桂枝，有淤血，丹皮、桃仁，少腹血结胞门经络不通，不通则痛，加白芍，处方就是这样来的。

这个处方很面熟，就是桂枝茯苓丸嘛，后面妇科会教到。当你用意会的方式，处方就浑然天成。

如果处方力度不够，她的寒很盛，桂枝不够力，加炮附子，如果还是手脚冷，换生附子。如果水去不掉，加硫磺啊。处方就是这样来的。

如果处方治子宫肌瘤，吃了半天还没有好，尺脉还是沉滑的，代表阴结没有去掉，或者耳针查子宫的位置有没有压痛，还有三阴交直接络到子宫卵巢的地方，三阴交有压痛，好像刀刺一样。那就加重。

怎么知道她好了？脚热起来了，就好了。

西医看见子宫肌瘤，先拿掉肌瘤，如果拿掉子宫就不能怀孕了。里面还有水和寒，所以又长回来了，再拿再长。

中医不一样，就算是肌瘤，照样去水去寒，让太太小姐多运动，不要表实，让胃气不要那么弱，冰水冷食少吃，诸如此类的。如果病人说不要，那就继续长肌瘤吧。

水和寒去掉后，妇女就很容易怀孕了，这是正常的。就算里面有肌瘤，有囊肿，照样可以怀孕，生完小孩所有的病都出来了，可能你看到胎盘上肌瘤肿瘤通通排出来了。