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倪王中医阁
金匮要略

倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 283 页

倪师课程原文
所谓的少阳脉衰。如果同时有肾脏脉『少阴脉细』的话,『男子则小便不利』,我们的金匮肾气丸是可以利小便。如果是妇人,张仲景特别提出来,当月经不通『经为血,血不利则为水,名曰血分。』血不利则名为水,女孩子在十四岁到四十九岁这段时间都该有月经,期间如果得到水病,月经下来就不是经血,排出来是黄水,这是病在血分。一般来说病在气分的话,病就比较表,很好治的,病在血分就比较难治。此处特别把妇女病提出来,讨论一下。 师曰: 寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。 趺阳脉微而弦,微则无胃气,弦则不得息。 少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实,沉滑相抟,血结胞门,其瘕不写,经络不通,名曰血分。 『师曰:寸口脉沉而数,数则为出,沉则为入,出则为阳实,入则为阴结。』这里是说经方家利用脉诊也可以知道病的虚实状况。为什么『寸口脉沉而数,数则为出』?这个出则为阳实,指的是肺太热了,结果皮肤没有办法将此热发散出去,这就是实。『入则为阴结』,就是水气通通沉积在三焦系统,结实在脏里面。『趺阳脉微而弦』,就是胃气化水的力量不够,趺阳脉微就是没有胃气。『弦则不得息』,因为水太盛了,于是没有办法正常呼吸。『少阴脉沉而滑,沉则为在里,滑则为实』,就是病在里,而且里实很盛。『沉滑相抟,血结胞门,其瘕不写,经络下迩』,这也叫做血分。此处是说当里寒很盛的时候,我们必须要赶快去治疗,否则就生瘕。张仲景讲了半天就是告诉我们,寒就是没有动能,尤其是妇人如果里寒很盛的时候我们不赶快将寒去掉,就很容易积实在里面。什么叫做实?比如妳刚刚生完小孩,肚子里面还有很多脏东西在子宫里面,或者是月经排完还有部分干血在里面,没有排出。还有时是女孩子因为骑脚踏车或摔伤、挫伤产生瘀血在子宫里面,这就是实,就是有东西长在里面,最常见的是发生在妇人产后。如果有实在里面,加上里面原本是寒的,所谓的寒就是蠕动太慢、功能比较弱的时候,就很容易结块,长久以后就结成子宫瘤、

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