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倪王中医阁
水气病脉证并治第十四

金匮要略 · 第16条

【第16条】

师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相抟,跌阳脉伏,水谷不化,脾气衰则骛溏,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。

倪师讲解

「师曰:寸口脉沉而迟」,摸到心阳之脉,这讲的都是心脏,可是张仲景就是不讲出心脏,就担心后学者被它锁住了。

所有的水肿都是寒的。硫磺就是很热的药,有人说硫磺有毒,没有,硫磺是热毒,太热了产生的毒,本身并不是毒,不要怕吃硫磺。

「沉则为水,迟则为寒,就是上焦太寒了。」寒水相抟,再加上「趺阳脉伏」,趺阳脉伏的话代表胃里面蠕动不够、消化功能不好,这样会造成水谷停积在胃里面不能消化,反而让脾气衰弱下去,于是这个水在下焦就更没有办法气化掉。此时肺在上焦又寒,这个水没有地方去,于是水就渗到肠子里面去,所以大便就鸭溏了。

「胃气衰则身肿」意思是胃气本来是要消化水谷的,结果水喝下去胃没有把它消化掉,这个水就慢慢的渗到四肢上面去了。

「少阳脉卑」这个「卑」应该把它改成「衰」。就是少阳脉衰,是半表半里的脉气衰弱。

少阳讲的是三焦。少阴讲的是肾。三焦系统在我们身上是一个个管道,一般来说西医不管你三焦系统,只管血液,只检验血液,不检验水。

而少阴脉是细,如此就「男子则小便不利」我们讲的少阳脉是三焦之位,三焦功能不足的时候也会有水肿,就是所谓的少阳脉衰。

如果同时有肾脏脉「少阴脉细」的话,「男子则小便不利」,我们的金匮肾气丸是可以利小便。

如果是妇人,张仲景特别提出来,当月经不通「经为血,血不利则为水,名曰血分。」血不利则名为水,女孩子在十四岁到四十九岁这段时间都该有月经,期间如果得到水病,月经下来就不是经血,排出来是黄水,这是病在血分。一般来说病在气分的话,病就比较表,很好治的,病在血分就比较难治。此处特别把妇女病提出来,讨论一下。

妇人里寒很盛,月经排出来的不是血,而是水。所以一个太太找你说,奇怪,我的月经为什么那么淡,就代表里寒很盛。如果月经排出的是血块,很厚,很黑,那是里面太热。

出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub)