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倪王中医阁
痰饮咳嗽病脉证并治第十二

金匮要略 · 第6条

【第6条】

膈上病,痰满喘咳吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身润,剧必有伏饮。

倪师讲解

这个条辨是说明何谓「伏饮」,伏饮是饮里面最深的一种。这种饮在我们内脏组织中很深的地方,所以叫伏饮,非常不容易去除。

痰满、喘、咳、吐,这是四个症状,胸膈有问题,病人会咳嗽,痰涎壅塞,呼吸很短,呕吐。

这里张仲景条辨写得很清楚,他说「痰满喘效吐」,「发则寒热背痛腰疼」,比如说小青龙汤证,病人明明是小青龙汤,也有喘满咳嗽,咳得很厉害,外症又有寒热,「背痛腰疼,目泣自出」。

为什么会目泣自出?咳嗽或者喘气喘得太厉害时眼泪都会跑出来「振振身润」,咳嗽咳的那么严重,喘成这样子,病人在那边一直呼吸呼不过来,然后痰又一直咳出来,最后眼泪鼻涕都出来了,喘气剧烈到这种程度,一定有伏饮在内。

人体最浅的是「饮」再来是「留饮」,再来才是「伏饮」,伏饮最深。

临床上诸位要注意到,时常我们有时只看到表症,我们处方麻黄汤或者桂枝汤或者麻杏甘石汤下去以后,病人是好了一点,之后又换成别的症状,这就代表此人有伏饮在内。

张仲景在后面立了一个很好的方法,如何让这个饮完全排出来。有些人原本就有伏饮在身上,平时没有感觉,但一受到风寒、一吹到风马上就像导火线般,一下子就被激发出来。所以有的人得到感冒,我们用桂枝汤就解决掉。但是有的人得到感冒,就气喘大作,晚上不能睡觉,毛病就很多,张仲景认为这是因为身上有伏饮的关系。

出处:倪海厦经方知识库(jangviktor-web/nihaixia,GitHub)