倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 30 页
倪师课程原文
时,同时间得到感冒于是就变成温病。所以一般小孩子,运动量很大,一天到晚都在流汗,于是一得到感冒就是葛根汤证,还来不及使用桂枝汤或是麻黄汤之类,一看就知道是葛根汤证。起因就是因为病人得病当时是在身体津液丧失过多之下得到的病。所以张仲景在这段里面说「出方是临症来开立的」,我们看病人是太阳、阳明还是少阳,看病人是津液丧失得病的,或者是有表寒而病。张仲景的意思简单地说就是节气的变化出现太过与不及时,人都容易得到病的。
师曰:
病人脉,浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里,腰痛背强不能行,必短气而极也。
这一条辨讲的是如何运用脉诊来做诊断依据。我们脉上面有寸、关、尺。如果是寸脉-指的就是上焦,就是表。寸脉是浮,代表病在表。如果是尺脉浮起来的话,而尺是指下焦指的是里,我们就可以知道病是在里,『腰痛背强不能行,必短气而极也。』像是腰痛无法走路,呼吸短促等里病。
平常我们要检查病人的脉,查浮脉的时候一定是摸寸的脉,因为肺主皮毛。寸脉浮起来就是感冒了,就是麻黄汤证,桂枝汤证,或是葛根汤证。如果寸脉的浮脉透过关再透到尺部时,脉形一直向下透下来,就表示说病由上而往下,表示表热已经传入里了,太阳表热有时会传少阳,有时又会进入阳明。会进入里是因为失治造成,或是病人本身一向肠胃就不是很好的缘故,如果进入中焦肝胆部位就会出现少阳证,有时会从太阳一直进入阳明成为里实热之证。如果跑到膀胱里面去,就会造成小便不利,如何知道病已经进入膀胱了?当病人出现腰背强时,代表病毒是顺着皮肤表面上在走,当它顺着脊髓的足太阳膀胱经一直下去跑到我们的肾脏里面,再进入膀胱泌尿系统时,就会『短气而极』,此时小便就会淋痢刺痛不顺畅了。
问曰:
经云:
厥阳独行,何谓也?
师曰:
此为有阳无阴,故称厥阳。
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