倪海厦人纪系列之金匮要略（倪注讲义） · 第 290 页
倪师课程原文
『里水』就是当风水与皮水都没有被治好的时候，水跑进身体里于是成为里水。如果里水在上焦，就可以看到面目黄肿，我们就要使用『越婢加术汤』或是『甘草麻黄汤』。里热盛的时候，我们会用越婢加术汤，越婢加术汤里面有石膏就是要去里热的。什么时候我们会用甘草麻黄汤？内无热的时候，只是表实无汗的水肿，我们就要开表让他发汗，只用甘草麻黄两味药就足够了。采用药少力专，全力去发汗就可以了，此药发汗的速度很快。如果看到肚脐以下水肿，我们是不会开甘草麻黄汤，一定肚脐以上水肿才会用到甘草麻黄汤。所以如果遇到一个病人脑积水，头肿得很大，『老师，肚脐以上发汗!』没错!为什么呢？因为麻黄本来就是强心剂，麻黄非常强，麻黄汤又名还魂汤，其起阳之力可以让已经死掉的人，从阴间再回来，所以又叫返魂汤，回魂汤等，在伤寒论中有介绍过。光发汗不行，水还是要利的，可以在麻黄甘草汤中加生半夏进去，脑积水就可以去掉。
大家看甘草麻黄汤是怎么处方的，甘草二、麻黄四的比例，要重用麻黄。麻黄性轻浮，轻阳之性会一直往上跑的，是质很轻的药。要用生半夏把水利下来，所以发汗的同时要利尿，就可以把水利下来了。如果光是甘草麻黄汤，可能是治疗头部水肿，身上水肿，皮下肿，等皮水用，尚未进入里。本草里面讲生半夏能去至高之水，就是能够把脑积水利出来。五苓散是小便不利，但这里说的是里水，五苓散是当病人还有表症时用的。这里说的是表症已经看不到了，刚刚讲过从风水再进入皮水再来就是里水，水一直没有被去掉，现在又因为在肚脐以上，所以用甘草麻黄汤把积水从汗来排掉。如果遇到肺家很热之人时，舌头伸出来一看就是黄黄的，表示里面很热，这时甘草麻黄汤不行用，因为你用汗法将水排掉，热又会散出来，结果是吃完甘草麻黄汤以后变成发高烧，因为水都被发光了，血里面的水不够就出现高热，变成肺炎，这个时候需要用越婢汤。湿在三焦里面时，要去湿一定要靠防己，湿在肌肉里时一定要靠白术。所谓『里水者，一身面目洪肿』，我们中医治水的原则是要让水去掉，就是发汗跟利尿二法，只有两条路。而帮我们决定到底是用发汗剂还是用利尿剂的就要先确定病人的状况。第一种，病人小便不利，无渴。第二种，小便不利，有渴症。
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