倪海厦人纪系列之金匮要略(倪注讲义) · 第 289 页
倪师课程原文
首先要知道防己茯苓汤跟防己黄耆汤如何区分。防己黄耆汤是用在风水,就是刚开始有水病在表的时候用的。而防己茯苓汤是用在皮水,就是当病走到半表半里中间时用的。所谓半表半里就是指在油网上面,造成手脚润动不止,四肢都肿起来。二者都是水病,但是一个是皮水,一个是风水。
『老师,还有没有更简单的辨症法来区分它们?』
我讲过,刚开始病很浅的时候病人一定不渴,所以防己黄耆汤证的病人一定不会口渴。防己黄耆汤证跟防己茯苓汤证最简单的区分是用『不渴』就是病在表,病已经走里时,病人一定有渴,所以防己茯苓汤一定有渴症出现。
大家看防己茯苓汤方,其中有防己、黄耆,白术就不用了,再加上茯苓、桂枝。防己本身能通利三焦,三焦内之水所以不能通行,是因为三焦里面的黄油不够,这个时候就要加茯苓来产生黄油。黄油的热度要靠心脏的火来支援,所以加桂枝进去,这就是防己茯苓汤用防己、黄耆、桂枝、茯苓的原因了。如果光开茯苓,结果三焦油生了很多,人肥了,水还是没排出来,因为没有火,所以油归油,火归火,开桂枝能强心火,心火就能生脾土,油就开始动,就会把水利出来。
里水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。
里水者,一身面目洪肿,其脉沉,小便不利,无渴,故令病水,甘草麻黄汤主之;假今小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加术汤主之。慎风寒。
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