倪海厦人纪系列之金匮要略（倪注讲义） · 第 291 页
倪师课程原文
照理说小便不出来，有津液停在里面，病人又会口渴，代表津液停积在下面，没有在上面，这就是五苓散证里出现的渴症。大家现在了解了，当小便不利又不口渴，这是水在蔓延，就不是五苓散证。五苓散是水积在下焦，病人有水肿，而水积在下焦，所以会觉得口渴，就是五苓散证。水病一般来说是不会口渴的，然后全身肿胀、脉沉。沉脉的原因并不是说病在里，而是说因为水气太盛了把病人的脉管压下去，于是摸到的是沉脉。如果是面目整个都膨起来，这个时候我们需要迅速的替病人发汗，所以其他药都不要用，直接用甘草和麻黄二味药，病人喝下去马上就发汗了。一般来说，不管是桂枝甘草汤、大黄甘草汤或者是甘草麻黄汤，比例上都是甘草一麻黄二，主药是二，副药是一。比如说大黄甘草汤，后面会介绍到食入则吐，大黄跟甘草，大黄也是二、甘草也是一。我们桂枝甘草汤，心动悸的时候用桂枝二，甘草一。如果水肿病人『小便自利』，小便却很正常，我们就知道这个人是在亡失津液，病人会有口渴，此时就是越婢汤证了。越婢汤可以把汗发出去，让积水退除，同时因为病人津液已经丧失，所以越婢汤里面加了甘草、生姜、大枣下去来补足津液。白术除了健脾之外，还有可以让病人发汗不会太多。麻黄除了发汗以外，还有利尿的功能，所以越婢加术汤喝下去以后，病人发汗、小便会同时来。用石膏的原因是因为肺里干燥。又因为每个人的肠胃中本该有津液存在，如果小便自利就会丧失正常津液，所以要加入生姜甘草大枣等。当肠胃里面是干的时候如果有宿食等浊物停在里面，两、三天以后就会腐坏掉，如果我们不用甘草去解毒，以后病人会有伏热在里面，结果病人水肿好了，却出现肠胃炎，这种因为食物坏死掉，而产生其他的病毒，一旦感染到其他地方，就会造成其他的变症。所以中医学是很细腻的医学，在治病的同时将可能会导致其他病的原因都一起去掉。这就是我过去说的，为什么桂枝汤很好用，因为它除了把病毒发掉以外，里面还有一个甘草，本草里只讲甘草是解毒用的，其实甘草就是有中和的作用，将不好的食物里面部份还可以被吸收做为营养的，甘草就把它吸收起来，还有分解掉已经坏死的食物所产生的毒素，这样两个方剂就可以区分的很清楚了。简单说，甘草麻黄汤一定是无里热，大家在
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