倪海厦人纪系列之金匮要略（倪注讲义） · 第 166 页
倪师课程原文
什么处方？我们中医是依照病人的症状来开立处方，西医是微视医学，其建立的病名很多，所以有可能是：「老师，这个心膜炎搞不好是动脉血管堵塞。」这些中医在处方时都无所谓，或者是心痛彻背，背痛彻心，对西医来说可能是有脂肪或是瘀血块堵塞在动脉血管里面，也可能是主动脉血管破裂了，张仲景并不去管它，下面我会跟大家陆续做分析，但是基本上我们就只区分为这三种。所以如果病家的心脏出现持续的痛，而且是集中在一处痛，痛起来会心慌慌的，这就是心包炎，病在心包上面。我们治疗心脏病的处方是依据症状之不同来开立的，像有治疗心痛彻背、背痛彻心的处方，也有胁下逆抢心的处方，这几种情形，大家先了解一下，现在我们来看看张仲景的解释与他所谓的病因是什么。
师曰：
夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。
今阳虚，知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。
『师曰：夫脉当取太过不及』，这是从脉症上来做辨症，正常的脉出现过与不及都不对，从脉上我们可以知道病在哪里。『阳微阴弦，即胸痹而痛』，阳微就是寸的脉很微弱，尺的脉主血，出现弦脉，就是所谓的阴弦。血脉是指阴，弦代表寒，代表有水气阻到了，才会摸到弦脉。寸脉微弱就是肺的气没有办法舒张起来，闷在这个地方，因为有寒束在这里，摸摸尺脉很弦细就是有寒水，我们就可以知道这个人一定有胸痹痛。『所以然者，责其极虚也』，因为这表示病人里极虚，才会造成这种现象。如果胸腔里面有实，中医分出热实、寒实等。如果是热实，代表有东西阻在里面而且已经发炎，此时张仲景开的处方，就是在伤寒论里面的『大陷胸汤』了。如果是寒实堵在里面，他开的是『三物小白散』。这篇说的是『虚』症，因为『实』在前面的伤寒论中已经讲过了。为什么是『责其极虚』？此病就是因为身体阳极虚的状态之下，胸腔主阳，我们知道病在上焦，所以会有胸痹而痛。胸腔是阳气聚集之处，
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