人纪·金匮要略 视频同步文稿（2024新版） · 第 19 页
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里面的湿，一下收起来，水从肠胃里面出来，跑到膀胱里面去，这时下利就会停下来。在介绍伤寒论时介绍过，当在止利的时候，止不住的时候，最后的方法就是利尿，把水从小便导出来，利就止掉了。但是也不要随便乱止利，要先确定他需要止利，不然明明是大承气汤证，就是下利，下的都是水，“老师，他水很多。你看，我用白术下去。”他是大承气汤证，结果他的下利是因为便秘引起的，结果你白术一下去，干燥的大便更硬，更凶。如果是你的病人也就罢了，是你的岳母就完了，要小心点。
悸者加茯苓二两，这个悸讲的是肚脐下的动悸，后面还会介绍为什么，诸位先这样记一下。所以诸位只要看到动悸，比方说，这人是桂枝汤证，“老师，我总是怕风，风吹得很难过，流汗，有一点发烧。”桂枝汤证。“等一下，我肚脐以下常有跳来跳去，感觉里面有跳动。”那是水在里面，用茯苓。后面会介绍，上下左右都会有，这个大气怎么转。
如果腹中有痛加人参，这个腹痛为什么加人参？这个痛，不是便秘引起的痛，而是津液不够的痛，才会用到人参。如果寒者，把干姜加重。如果腹满胀满加附子1 枚，这个腹满者，因为这里是寒，因为这个处方是理中丸，里面腹中胀满本身就是寒，寒的很严重的时候，寒湿累积很多的时候，白术只能去湿，干姜只能去胃里面的寒，所以加炮附子，为什么加附子？就是能让下焦寒也去掉。
如果吃了这个汤药以后，再喝稀饭，让它慢慢把寒去掉，同被子盖起来，流一点点汗，从表出来，寒湿就会排掉，这是正治。就是说在治疗，在开理中丸或理中汤的时候，会运用到一些加减。诸位看起来好象加减很多，实际上只要掌握到精神，是不是自己会加减？只要是知道它的功能是什么就知道了。所以医生，医者父母心。那一定要懂这个，不然就开错了，开错了不好，当然可以救得回来，这不是很严重。
【吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。】
如果病人“吐利止”，就是霍乱吐利止，“而身痛不休者”，身体还是很疼痛，“当消息和解其外，这时桂枝汤小和之”，象一般病人进来时只要说身痛，我就会问他：“是痛在皮肤、痛在肌肉、还是痛在骨头？”病人讲痛在肌肉，桂枝汤就跳出来了；痛在骨头关节，附子汤就跳出来；上身不痛，只膝盖痛，桂枝芍药知母汤就出来了。速度会很快，临床上变化就这么多而已。“老师，我都痛在皮肤上面。”麻黄汤证，麻黄汤证痛在皮肤上面，表，非常的表，要靠麻黄，把寒去掉才行。象这个的身痛不休者，一定是痛在肌肉上会用桂枝汤，病人一定是痛在肌肉上面，同时一定微微有汗。只要有汗，又痛在肌肉上面，就是桂枝汤证。
如果《神农本草经》里面用玉竹，玉竹这个药，可以治肌肉里面的痛。”非常好用，那可以在桂枝汤里加一味单味的药玉竹，这是我用的很多，在美国叫（一名英语）现在中国台湾省什么肌纤维痛症是不是，翻译成肌纤维痛症，反正名词很多，我管它什么痛症，我看到开就桂枝汤加玉竹，一下就好了。
【吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。】
病人吐利又有汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆汤主之。你看，上吐下利，津液已经丧失很多，又流汗很多，是不是津液丧失掉了，里面津液不够了。病人发热恶寒，什么意思？当津液不够的时候。常人心脏搏动产生的热，中医把它定名为火。肺法象天，所以肺是很寒冷的，色白，白色的。这两个平衡的时候，不会感到怕冷怕热，就是常温。当津液不够时，肺的津液丧失掉了，因为出汗，皮毛，肺的津液也不够了。这时病人为什么发热，心脏的火往上走了，制衡心脏的热已经没了。所以为什么叫火克金，火、金互相一定要有相生相克的情形，就是说这两个脏腑、五脏之间一定要有制衡的力量，相生之外还要互相制衡，才能很和谐在身体里，能够帮助运转。
如果津液不够了，肺津液没有了，心脏的心火往外走，往外走病人出现发热现象，身体感觉冷。正常人心火往下走，进入小肠里面，所以小肠跟心脏都是属于火，火要往
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