医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 232 页
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【譯】問曰：「陽明的宿食如何辨別？」師曰：「寸口脈浮而大，按了反而濇，尺中也是微而濇的，所以知道病人有宿食。大承氣湯主治之。」
【講解】陽明包含了胃和大腸這兩個腑。胃和大腸屬於胃家。
陽明病的條文言：「陽明病，胃家實是也。」就是這個意思。宿食，宿的意思是過夜。宿食是指所食的食物過夜了，表示食物沒有消化吸收，而停留在內，其所造成的原因歸之陰陽的原則，則有二，一是水不足。二是火不足。食物所以能化，都要水火的作用，水火和調，則食物能化，不能和調，則不能化，宿食便可產生了。寸口脈浮而大，寸口脈先浮而後大，浮、大二脈都是陽脈，浮是病在外，因外部衛氣不行則神氣歸之，故氣血向外而成脈浮。
大是脈管的擴張，所以造成脈管的擴張，一是心臟收縮壓的過大，一是熱脹的原理，也就是血中之氣熱，血中之氣指的是血漿的部份，故其熱能使脈管變大。若是血中之血熱，則是因為血中之血為實質的血球部份，故其熱只會使脈跳變快，而不會變大。按之，脈浮所以輕按可得，所按之位在脈的陽部，再按之，則在脈的陰部，若是純粹是全身氣血俱旺所致的寸口脈浮大，則其按之，不會出現濇脈，故條文曰脈反濇。寸口脈陰部脈濇，濇為血少，表示陰的不足，也就是寸口的下部脈，也就是關尺脈的氣血不足上承至寸口，故致按之則濇。尺中亦微而濇，微為陰陽氣不足，濇為血少，故知尺部之氣血俱少，因為脈候在手，下焦的氣血會顯示在脈中之尺位。尺微而濇所代表的意思也是有二，一是自身的氣血少。二是尺部的氣血上行之路被諸實所擋住了，故氣血出顯於脈部變少，所以形成尺部微而濇。那如何知之是本虛還是諸實呢？在寸脈浮而大就知了，寸與尺脈不同，其間必有隔，故知為陽明宿食也。畢竟尺為脈之根，尺不上出，上部枝葉無所養則必枯槁，故當下之以去其宿食，則尺脈當復，適合大承氣湯證。
【按】
尺中「微」字，當是「大」字，若是「微」字，斷無當下之理。
尺中之微如講解所釋，因為有宿食之阻，故脈難出而現微。所以後才需用大承湯下其宿食，其脈才能復。
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