医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 218 页
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屬乎陰,有陰、有陽、有虛、有實也。」
張志聰把數動微弱四脈,推展成「左右三部,或得動數之脈而按之微弱者,皆不可發汗。」皆是過度的延伸,蓋條文之意只在於,脈得諸四脈者,不可發汗,發汗後所得的病形雖相同,但這四脈所代表的根本是不同的。再者,仲聖為書,不假辭藻,故何顒言其「用思精而韻不高」,蓋由此也。又何況傳世之書,不事繁複,但求簡單,以傳於世,如數學之加減乘除為運算之根本,所以小學一定要先學會,學不會則以後複雜的運算,又怎能學會呢?這告訴我們簡為繁之根本,能明簡,則繁亦可明矣,後世諸家,善喜延伸誇飾,如前之濡脈,為脈浮而無力,其實濡字本意為軟,代表的只是脈管軟而矣,何故變為浮而無力,弱脈本意只是無力,代表陽氣之不足,又何故變為沉而無力。就是因為如此,所以致使諸多脈象,雜參更多,失其文字簡瞭之意,而使後之學者,於言脈,直有「心中了了,指下難明」之概,概皆由此之過也也。
04 厥,脈緊,不可發汗,發汗則聲亂,咽嘶,舌萎,聲不得前。
桂林古本:厥逆,脈緊,不可發汗,發汗則聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。
【譯】手足陰陽不相接,且陽被卻而向內逆行,脈緊,不可以發汗,發汗則聲音變亂,咽嘶,舌萎,聲音出不來。
【講解】厥逆,乃裏陽之不足所導致的,觀少陰病、厥陰病之陽之不足為裏寒者,可知之。脈緊,代表寒。裏寒之病,不似表寒,可發汗通表之陽,反而應當溫補其裏陽,如四逆湯之類。因為發汗則亡陽,原本保有之陽,因發汗而耗損,故使陽所能布散氣血所到的部位更窄,因而較遠處之咽舌之部位,因發汗亡陽致氣血不能及的,便產生聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前之證狀。
【註】
可發汗之脈,必陰陽俱緊,今厥而脈緊,乃少陰之緊,非太陽之緊也。
若發其汗,則傷少陰之氣,聲亂,咽嘶,舌萎,聲不得前之證作矣。
【集註】
成無己曰:「厥而脈緊,則少陰傷寒也,法當溫裏,而反發汗,則損
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