医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 217 页
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盛而生寒慄,陽愈衰而不能自還矣。
03 諸脈,得數、動、微、弱者,不可發汗,發汗則大便難,腹中乾,胃燥而煩,其形相像,根本異源。
【譯】諸脈象有數、動、微、弱的不可以發汗,發汗就會大便困難,腹中乾,胃先燥而後煩,病形雖然相像,但根本的來源不同。
【講解】脈數為陽迫氣血,蓋陽為有餘所致。脈動為脈的跳動不定靜在一處,因為陰的不足,不能充盈脈道,故使其脈動而不在一處。脈微為陰陽氣之不足。脈弱不似脈微,只是單單的陽氣不足。像這種本質的不足,是不可以發汗的,發汗則更使氣血耗散於外,向內之氣血更少,故造成大便硬,腹中乾,胃燥。其後發汗後,氣中之血的回流更少,因而入心之血更燥,燥熱之血上行於頭,故造成後煩。這些脈象在發汗後所造成的病形是相像的,但是它們所代表的本質是不同。
【註】
凡諸病得數動脈者,有餘診也,可發汗。若按之微弱者,是外假實而內真虛也,不可發汗。若誤發其汗,傷其津液,則腹中乾,大便難,胃燥而煩,其形似胃實熱結之陽明,究其根本,實由發虛家汗,致成津枯虛燥之陽明也。故曰:「其形相像,根本異源也。」
條文已言脈得數、動、微、弱,這四脈者,不可發汗,已明言之矣,吳謙切割之,認為數動脈為有餘,可發汗。微弱脈為不足,不可發汗。像這種的方法在於《傷寒論》的註解上,是以已意取代著者意,一開始便錯,實不可取。至於四脈所代表之意,已於講解處言明,不再贅述。
【集註】
程知曰:「動數為熱,微弱為虛,發汗動津液,則便難腹乾,胃燥而煩。此與陽明裏熱之證,雖曰其形相似,而根本則有虛實之不同也。」
張志聰曰:「數、動,陽脈也。微、弱,陰脈也。諸脈得動、數、微、弱者,猶言左右三部,或得動數之脈而按之微弱者,皆不可發汗。發汗則津液內竭,故大便難。水氣外泄,故腹中乾。火熱上蒸,故胃燥而煩。其形相像者,汗後而燥證相同也。根本異源者,動數之脈屬乎陽,微弱之脈
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