医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 185 页
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面黃而喘,此內生外受之濕病也。外宜羌活勝濕湯,內宜茵陳五苓散,喘甚大陷胸丸。若更頭痛,鼻塞而煩,其脈大,證類傷寒,但其人裏和能食,知非傷寒,不可發汗,乃濕邪之病在頭,故頭痛鼻塞,惟宜納藥鼻中,取黃水從涕出,自可愈也。所納之藥,即瓜蒂散類也。
【集註】
鄭重光曰:「身上疼痛,發熱,面黃而喘,頭痛,鼻塞,則寒濕之邪客於上焦。經曰:『因於濕,首如裹。』是也。用瓜蒂散吹鼻,此在上者,因而越之之法也。」
10 太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹。濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。
【譯】太陽病,關節疼痛而心煩,脈沉而細的,這叫做濕痹。
濕痹的病候,病人小便不利,大便反而快,應當利病人的小便。
【講解】關,陰陽交界之處。節,一段一段。疼,因寒而致。
痛,氣血不通所致。脈沉,病在裏,陽氣不得敷布,又為脈外之濕,脈外之濕壓逼脈管,故使脈沉。脈細,脈內血夜不足,又有脈外濕氣壓逼脈管而使細也。脈沉而細,脈先沉而後細,脈外之濕壓逼脈管,故使先沉而後使細。此外,脈外之濕阻礙淋巴系統,影響氣中之血的回流,使的血中之氣變少,血亦因此而少,脈亦會細。此為濕痹,痹者,氣血不足所導致的。濕痹的證候,因中焦氣血運於外受濕之阻,故水的吸收變差,因而造成大便反快。
從心運行於外的氣血變少,腎的血流變少,腎絲球的過濾變差,故小便不利。因為脈管外的濕很嚴重,因為脈已被壓逼而變沉細了,亦表示陽的不足。然而病在外,因條文言太陽病,還是要用陽法,然而陽氣不足,故當用利小便。像利小便,此等可回收陽氣,利出濕氣,為陽法之屬陰,來治療會比較好。筆者認為可用五苓散來治。
【註】
濕家,脈浮細,濕在外也,當汗之。今太陽病,關節疼痛而煩,小便不利,大便反快,脈不浮細而沉細,是濕邪內盛而為濕痹不通之候也。故但當利其小便,使濕從小便而去,乃濕淫於內之正治也。
此條之脈沉細,非是裏之病也。由條文言太陽病,又兼外證之
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