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倪王中医阁
伤寒论

医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 184 页

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張璐曰:「濕證發黃,須分陰陽表裏。陽濕,在裏,茵陳蒿湯。在表,麻黃連軺赤小豆湯。陰濕,在裏,白朮附子湯。在表,麻黃白朮湯。此陰濕在表而發黃也。《金匱》有云:『濕家,身煩痛,可與麻黃加朮湯。』 蓋寒與濕合,不宜大汗,故加白朮。以麻黃得朮,則汗不致於驟發,白朮得麻黃,則濕滯得以宣通也。」 09 濕家,病身上疼痛,發熱,面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈。 【譯】與濕有關的病,病身上疼痛,發熱,面先黃而後喘,頭痛,先鼻塞而後煩,病者脈大,自己能飲食,腹中平和,沒有病,病在頭中了寒濕,所以鼻塞,把藥放入鼻中,就會好。 【講解】身上疼痛,疼是因寒所致,痛是氣血不通所致。發熱,氣中之氣不利,不能散熱於外,故致發熱。面先黃而後喘,表示熱往上升於面,面有濕,濕鬱住熱的外出,內熱蒸外濕,故面黃。 因先前熱被濕鬱,先現面黃,表示裏熱已盛,盛熱不得外出,只能從呼吸而散出,故造成喘。頭痛,因頭之氣血流通不利所導致。 先鼻塞,表示外有濕,而後煩,表示熱因濕鬱,不得出而煩。病者脈大,大為陽脈,主熱,脈管因熱而大,物之理,熱脹冷縮是也。脈大,表示有熱。自能飲食,腹中和無病,表示脾胃功能是正常的,裏無病。由上諸證,如面黃而喘,鼻塞而煩,可知病是頭中寒濕,故鼻塞,納藥於鼻中,就會好。 【鼻塞方】蒲灰、細辛、皂莢、麻黃。上四味,等分為末,調和,納鼻中少許,嚏則愈。 蒲灰,醫家有認為是石菖蒲燒成灰,有的認為是蒲黃,大概以這二種為多,筆者認為蒲黃較佳,因若是石菖蒲,則應寫為蒲(燒灰),然而蒲黃上之粉,就如同灰狀,不需燒,故直言蒲灰。況病在上者,取藥也以上為主,如辛夷取上之花以治鼻是也。細辛,以其辛,所以能散,以其細,所以可至孫絡之處以散氣行氣。皂莢,能洗滌焦稠黏滯之痰,使易行易去。麻黃開毛竅,以通鼻部之氣中之氣。 【註】 此申上條,詳其證出其脈,以別其治也。濕家,病身上疼痛,發熱,

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