医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 168 页
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出路,因火而盛,即不焦骨傷筋,而火阻其邪,陰氣漸竭,下焦乃榮血所治,榮氣竭而不運,必重而為痹,名曰火逆。示人欲治其痹,宜先治其火也。」
22 形作傷寒,其脈不弦緊而弱。弱者,必渴。被火者,必譫語。弱者,發熱脈浮,解之,當汗出,愈。
桂林古本:形似傷寒,其脈不弦緊而弱。弱者,必渴。被火,必譫語。弱而發熱,脈浮者,解之,當汗出愈。
【譯】病形像傷於寒,脈不弦緊而是弱。弱的一定渴,以火治的一定譫語。脈弱又發熱,脈浮的,病證的解除,應當汗出,病才會愈。
【講解】病形像傷寒,脈不弦緊而是弱,脈弱是陽氣不足,故不與外寒抗,所以不弦緊。又脈弱是陽氣不足,陽氣不足則屬重陽部的頭,其內的口渴中樞,也就是下視丘藉由血液的濃度,感受到陽氣的不足,所以會產生口渴的感覺,故曰弱者必渴。本身陽氣不足,若用火治,則會使回流的氣中之血變為燥熱,當此氣中之血流入心時,造成血熱津虧的血,也就是燥熱的血,因熱為陽,所以燥熱的血會上衝於頭,進而形成譫語,這部份在陽明病篇已提過了。像這種脈弱屬陽氣不足,又有發熱,脈浮的,還是當以發表為主,用汗法,才能解除病證。所以條文說:「當汗出,愈。」
【按】
三「弱」字,當俱是「數」字,若是「弱」字,熱從何有?不但文義不屬,且論中並無此說。
若是數,則不能顯示出,陽氣弱又被火,其後形成的譫語。蓋譫語是燥熱之血上衝於腦所造成的病證。
【註】
形作傷寒者,言其病形作傷寒之狀也。但其脈不弦緊而數,數者熱也。
脈浮數熱在表,太陽證也。沉數熱在裏,陽明證也。數脈為熱,熱入陽明,故必口渴。若被火劫,其熱更甚,故必譫語。脈數之病,雖皆發熱,然其施治不無別焉。若脈浮數,發熱,解之當以汗,汗出可愈,宜大青龍湯。
脈沉數發熱,解之當以下,下之可愈,宜調胃承氣湯。若脈數無表裏證,
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