医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 149 页
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胃不和而譫語,知為邪已轉屬陽明,當少少與調胃承氣湯,令其微溏,胃和自可愈也。若重發汗者,謂不止誤服桂枝湯,而更誤服麻黃湯也。或復加燒鍼劫取其汗,以致亡陽證具。則又非甘草乾薑湯所能治,故又當與四逆湯,以急救其陽也。
【集註】
程應旄曰:「脈浮自汗,雖似桂枝證,而頭項不痛,知陽神自歉於上部。惡寒,腳攣急,知陰邪更襲於下焦。陽虛陰盛,而裏氣上逆,故有心煩證,裏陰攻及表陽,差訛只在『煩』字上。觀結句若重發汗,復加燒鍼者,四逆湯主之。可見陰證不必真直中也,治之一誤,寒即中於治法中矣。」
06 問曰:「證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中乾,兩脛拘急而譫語。師言夜半手足當溫,兩腳當伸。後如師言,何以如此?」答曰:「寸口脈浮而大,浮為風,大為虛,風則生微熱,虛則兩脛攣,病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經,亡陽故也。厥逆,咽中乾,煩躁,陽明內結,譫語煩亂,更飲甘草乾薑湯,夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸,以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。」
桂林古本:問曰:「太陽病,其證備,按桂枝法治之而增劇,厥逆,咽中乾,煩躁,吐逆,譫語,其故何也?」師曰:「此陽旦證,不可攻也。寸口脈浮,浮則風,亦為虛,風則生熱,虛則攣急。誤攻其表,則汗出亡陽,汗多則液枯,液枯則筋攣,陽明內結,則煩躁譫語,用甘草乾薑以復其陽,芍藥甘草以救液,調胃承氣以止其譫語,此壞病之治必隨脈證也。」
【譯】問曰:「太陽病,證候具備,按照桂枝湯法來治療,反而使病變嚴重,陰陽氣不相接致手足逆冷,咽中乾,煩,躁,吐時手腳冷,譫語,它的緣故是什麼呢?」師曰:「這是陽旦證,不可以攻表。寸口脈浮,浮就是外風侵犯,也是代表身體津液內虛,外風侵犯則生熱,體內津液虛則腳拘攣繃急。誤攻病者的表,則汗出而亡失陽之氣血,汗出多則津液枯竭,津液枯竭則筋拘攣,陽明的部位的熱向內結聚,則煩躁譫語,用甘草乾薑湯來回復其陽,芍藥甘草湯來救其津液,調胃承氣湯來止它的譫語,這就是壞病的治療一定要依隨脈證。」
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