医宗金鉴·伤寒论三阴病篇 · 第 148 页
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利，然既自汗出，氣中之氣暢利，則表當解，脈當不浮，而此條脈仍浮，浮為陽，此脈浮是陽強陰弱所造成的，故後小便數，心煩，腳攣急都是因為陰弱的關係，而微惡寒，是因為自汗出及小便數，散熱太多所導致的，在陽明病的白虎湯證也有背微惡寒之句，這種微惡寒，都是因為散熱太過所造成的，不是外寒或裡寒所致。所以此條應該補其陰，而非助其陽，桂枝湯為助表陽解表之方劑，故條文曰：「反與桂枝湯，攻其表，此誤也。」得之桂枝湯，則諸陽氣全走之於表，裏之陽氣因而虛衰，裏不得濟表，表陽無根，所以便厥，此厥是裏之陽氣虛衰，不能接濟表之陽氣所造成的。因前有厥，則咽中乾是脾胃氣血無力行於咽所致。煩燥，脾胃氣血無力行於外，故煩燥。吐者，土病，脾胃之病也。
逆者，手足冷也。吐逆者，脾胃氣血無力外行，飲食雖受腐熟而不能行，故吐。脾胃氣血不接續於外，故致逆而手足冷。上之諸證，皆屬之於脾胃之陽氣不足，故用甘草乾薑湯，以復脾胃之陽，則諸證可愈。若是厥愈足溫，表示脾胃之陽已接表之陽，然本有表之陰不足之證未解，故與芍藥甘草湯，以解足之攣急，故其足即伸。若是胃氣不和，水少熱多，形成燥熱之氣血上衝於頭，而成譫語，非稍稍與水可愈，又不欲其耗傷胃氣，故稍與調胃承氣湯以和之。若是重發汗，因本有自汗出，又再用發汗，謂之重發汗。重發汗則亡陽之氣血，可以預測病者將厥冷，將傷及少陰心陽，故醫者復加燒鍼欲以復陽，此是誤也，蓋氣血俱虛者，不可以針，當以甘藥和之。故用內有補心脾之陽氣，補人身之氣的四逆湯來主治之。宋本之四逆湯無人參，古本的四逆湯有人參，故應以古本為是。
【註】
傷寒，脈浮，自汗出，中風證也。小便數，心煩，裏無熱之虛煩也。
微惡寒者，表陽虛不能禦也。腳攣急者，表寒收引拘急也。是當與桂枝增桂加附子湯，以溫經止汗。今反與桂枝湯攻發其表，此大誤也。服後便厥者，陽因汗亡也。咽乾者，陰因汗竭也。煩燥者，陽失藏也。吐逆者，陰拒格也，故作甘草乾薑湯與之，以緩其陰，而復其陽。若厥愈足溫，則是陽已復，宜更作芍藥甘草湯與之，以調其陰，而和其陽，則腳即伸也。若
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