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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 987 页

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那小便不順,我們就用利小便的方式來通利他,通利以後,氣血在腎這邊被氣化成尿,尿在腎小管被再吸收,再吸收入腎靜脈,這樣就不會消渴了,所以這是五苓散來主治,原因是這樣。 【注】 脈浮,病生於外也;脈浮微熱,熱在表也;小便不利,水停中也;水停則不化津液,故消渴也。 發表利水止渴生津之劑,惟五苓散能之,故以五苓散主之也。 於此推之,曰脈浮,可知上條脈沉也;曰微熱,可知上條無熱也。 且可知凡脈沉無熱之消渴,皆當用腎氣丸方也。 【永諸按】 吳謙說 〖 脈浮,病生於外也 〗,沒錯,他有二種情形,一種是表氣不通的,要發汗,為陽中之陽法,也就是汗,還有陽中之陰法,也就是屬於利小便的部分。 〖 脈浮微熱,熱在表也 〗,表示病還是在表,微熱是代表我們氣有些瘀堵,如果瘀堵在表部的皮膚,熱會比較旺盛,會出現這種微熱大部分都是小便不利導致的,就是從心臟往腎那邊氣化出尿的熱沒有排掉,小便沒有通,所以導致微熱,那是因為小便的部分排的熱比較少,所以發熱也會較少,不像我們皮膚散大的熱。 從這裏我們發現一個道理就是說,我們如果要散熱的話,從汗腺來排會比較快,如果我們要排水的話,從小便來排比較快,畢竟熱是屬於陽,所以要用陽中之陽法,小便是屬陰,所以要用陽中之陰法,僅管表面的熱已經散掉,但是膀胱那邊有一些瘀堵,所以才產生一點點的熱,是那些該從小便排掉的熱沒有排掉,所以就出現這種微熱,那他是脈浮。 像這個並不是說汗出不徹,因為汗已經解了,後面又加一個 〖 小便不利,水停中

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