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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 986 页

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【永諸講解】 〖 脈浮 〗,脈是浮的表示他病在表,〖 小便不利 〗,小便跟膀胱有關係。 〖 微熱 〗,就還有一些熱去不掉,表示這個熱是小便不利,氣的瘀堵所導致的。 那消渴就更清楚了,我們知道消渴有兩個部分,一個是厥陰病,一個是腎的問題,所以我們就知道這個消渴是腎對水的再吸收不好,那原因是因為什麼? 小便那邊不順,膀胱這邊的氣有一些瘀堵,那就適合利小便,並不適合發汗,︽ 金鑑本 ︾ 多了一個 〖 發汗 〗,要用五苓散來主治之。 這條文是小便那邊瘀堵,所以導致的,因此我們要利小便。 那 ︽ 桂林古本 ︾ 呢是消渴,消渴告訴我們,不是腎就是厥陰的問題,結果有小便不利,所以我們知道是腎那邊出了問題,小便不通利嘛,所以腎的再吸收不好,腎靜脈的血就太乾,所以我們要通利小便,然後再幫助水的再吸收。 那有微熱呢? 告訴我們是膀胱氣不通利,我們的小便同汗一樣,也是會散熱,當小便不利時,也會有微熱的產生。 那脈浮,病在表,我們一般脾胃這邊吸收了以後,最後會經由體循環走到皮毛,所以會出現脈浮的脈,那另外一個就是從心到腎,氣化再走膀胱,因為也是出外的,也是出表,也是屬於陽的,這是陽中之陰。 而汗出體表的,這是陽中之陽法,那一般的熱主要是從陽中之陽,把一些鬱熱的表氣解掉,所以大部分的發汗,就可以解除發熱,因此條文就是發汗後,表已經解了,但是還出現一些微熱,所以這並不是表氣這邊的氣堵,而是膀胱這邊的氣堵,所以一樣出現脈浮,那有稍微的熱,因為表熱是全身的氣堵,所以就比較熱。

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