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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 988 页

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也 〗,所以我們就知道腎這邊的氣道不通,所以導致身體的一些熱,該從小便散掉沒有散掉,就會出現這種微熱。 吳謙說 〖 水停則不化津液,故消渴也 〗,這消渴的原因是因為腎對水的再吸收不好,那前面的腎氣丸是因為水利太多了,再吸收不行,那五苓散是水在腎這個地方不利,既然不利的話,尿產生的量很少,再吸收的也很少,所以我們要使腎的血液流通多、再吸收也多,順便又把這邊一些熱排掉,那這樣就不會出現消渴,所以說消渴呢,並不是水停則不化津液,不是,而是腎沒辦法化津液,因為沒有血往那邊走,所以導致小便不利,腎所化生的津液沒辦法往上承,根據這個原理,我們很喜歡用五苓散來治療腎衰竭,腎衰竭的開始出現,大部分都慢慢會小便不利,也就是說腎臟那邊的循環會慢慢不好,所以我們利用這個方式可以增加腎臟的血流,可以促進水的再吸收,補充腎靜脈內的水。 像這邊講 〖 發表利水止渴生津之劑,惟五苓散能之,故以五苓散主之也 〗,主要作用在腎。 〖 曰脈浮,可知上條脈沉也 〗,這邊的脈浮,上條是什麼? 男子消渴的話,也不一定是脈沉。 〖 曰微熱,可知上條無熱也 〗,有點引申過度,不管他。 好! 那可以我們就知道說消渴有兩種,一種是小便不利產生的消渴,可以用五苓散,另一種是小便過利的消渴,我們用腎氣丸,這是它們的區別。 那豬苓是用來利水道,水道就是三焦,三焦通道不利,我們用豬苓來利,那澤瀉是從水中生津,因為澤瀉可以把水拉到上面去營養上半部,澤瀉是長在水中,成一塊的,可以把水拉到上面去,所以就是可以把腎臟的水送給心,這是澤瀉的作用。 你看為了要治渴,所以澤瀉的重量很多,是多少? 五倍,其他都是三、三,桂枝用到二,這個之前我們有講,我們五苓散的方義之前有講過了, 【五苓散方】 (見痰飲中)

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