医宗金鉴·金匮要略 · 第 865 页
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尤怡曰
「飲,水病也。
治水必自小便去之。
苓、桂、朮、甘益土氣以行水,腎氣丸溫陽氣以行水,雖所主不同,而利小便則一也」。
【永諸按】
好,我們來看集解的部分,尤怡說,飲是水病,其實這不太對。
我們之前也講過了,飲呢?
就是現代醫學乳糜管的液體,就是含有養分的水,我們就叫做飲。
因為我們身上就是有些水,它本來就是含有養分的,是要送出去的。
我們消化吸收以後,然後這些東西要送到表面去,從胃腸一路送出去,然後到心,到肺,然後經由體循環一直到周身。
那這些有養分的液體在三焦內流走,有時候可能停下來,或是溢滲出去,那這個就是飲。
所以飲的造成的部位有那些?
心下,甚至到心到肺,到周邊都有可能形成飲。
只要是這些有養分的水停留,就叫做飲。
那有些這種飲的停留是因為小便的不利,所以我們用用利小便的方式,讓它從腎那邊去。
尤怡說
〖
腎氣丸溫陽氣以行水
〗,其實不太對,腎氣丸應該主要是收小便用的,它收縮腎氣,所以會把小便變少,那就不會飲一溲一了。
像糖尿病的人喝水喝一碗,就尿一碗,所以我們的治療要溫陽使腎氣上騰,澀腎氣,減少耗損,然後再補腎氣。
那五苓散是治小便排得不順的,所以臨床上兩邊要會區別,什麼時候該用五苓散,什麼時候該用腎氣丸,我們必須要做一個了解。
就是小便過利的時候,飲一溲一,喝一杯水就尿一杯水的,我們就要用腎氣丸。
那像攝護腺肥大,在那邊尿不太出來的,很不順的,這個我們要用五苓散。
※
夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大。
留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則轉甚。
胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛,脈沉者有留飲。
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