医宗金鉴·金匮要略 · 第 666 页
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下利，不想吃飯的，這是有宿食。
【永諸講解】
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下利，不欲食者
〗，下利但是卻不想吃飯，這個是有宿食，有宿食，應該要攻下，也是用大承氣湯，但是在
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桂林古本
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他沒有說要用大承氣湯，只說下利不想吃，不欲食者，這個是有宿食。
為什麼下利不想吃，原本我們下利的時候肚子會空空的，胃那邊也是會排空，既然空就會有餓感，那餓呢應該會想要吃，那反而你不想吃，就表示這邊還是有宿食。
那這個下利呢是因為宿食造成的，因為我們整個消化不好，像有一些食積引起的下利，那這個下利大概都比較酸臭的，那我們就用什麼？
大承氣湯，適合大承氣湯，但是用大承氣湯是
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金鑑本
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的，那
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桂林古本
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沒有出，那這個有宿食還是得把他攻去，因為下利的原因是因為這個宿食造成的，以後若碰到下利不欲食，要考慮是脾胃虛寒的下利，或是宿食的下利，這部分可以從問診和脈診來辨別，例如下利會口渴，可能是宿食，若是下利不渴，則可能是脾胃虛寒，在
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傷寒論
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中有
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自利不渴屬太陰
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的條文，那脈呢？
脈滑實的大概就是宿食，脈緊弦的，大概就是脾胃虛寒。
像這種下利再用攻下的方法，就是所謂的
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通因通用
〗。
【注】
初下利不欲食者是傷食，惡食不欲食也；久下利不欲食者，是傷脾不能食也。
今初下利即不欲食，以有宿食故也。
當下之，宜大承氣湯無疑矣。
【永諸按】
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