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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 665 页

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吳謙說腹滿而痛,先悶悶地後來痛,那當然也是啦,因為他大便開始堆起來了,但是這個不應該是講說宿食,〖 腹滿而痛 〗,先腹滿而後痛,痛是有大便的關係,大便跟宿食不一樣。 那他說 〖 脈數而滑,實也 〗,這是實證沒錯,但是這不是宿食,〖 當下之 〗,這個是吳謙自己把條文加總匯合出來的論述。 【集注】 李彣曰 「滑者,水穀之氣勝也,若滑而兼數,則實熱已入胃腑矣,故云 『有宿食可下之』」。 【永諸按】 李彣說滑是水穀的氣很旺盛,因為消化很旺盛,那滑又出現這種數,數是血熱,那這種實熱他說已經入胃腑,脈是在中部,那中部是代表腑,那如果要說,他也入胃腑,其實也是可以。 那因為要避免這種實熱造成我們身體內的一些癰膿內癰,胃癰腸癰之類的,所以我們要在還沒有病發之前趕快去攻下,那他判斷是這個有宿食,所以要趕快去攻下,攻下的目的是為了阻止病況的惡化,病況會變化往不好的地方走。 ※ 下利,不欲食者,有宿食也,當下之,宜大承氣湯。 【︽ 桂林古本 ︾】 下利,不欲食者,此為有宿食也。 【永諸譯】

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