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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 601 页

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沒有解除,但是他如果跟你講說我大便以後會比較舒服一點,這個其實就告訴你說,他就是有宿食,有大便硬,大便堵住了,所以他才會悶起來,這個就是所謂屎,所以一定要去攻下。 那我們攻下呢用什麼? 用大承氣湯。 其實這個還是有一些診斷的方式啦,就是靠壓肚皮,如果是虛滿的話,那壓的話不會痛,會舒服,所謂的喜按,那實滿,裏面有大便,有堆東西的,壓了就會痛,那 〖 不喜按 〗。 【集注】 尤怡曰 「減不足言,所以形其滿之至也,故宜大下。 所謂中滿者,瀉之於內也」。 【永諸按】 尤怡說 〖 減不足言,謂雖減而不足云減 〗,減不足言的意思就是說呢雖然有稍微減少一點點,但是呢他還是覺得滿,他並沒有覺得腹滿減輕,這就叫減不足言。 那他後面又講了一個 〖 所謂中滿者,瀉之於內 〗,這個要分虛實,中滿的話要分虛實,不是說中滿就要瀉之於內,不對。 中滿的原因有很多,有些發表反而可以減滿,有些強心可以解腹滿,有些通利了肺氣,也可以解虛滿,也可以解那些滿,只要身體的整個氣道的流通,都可以除滿,只要身體的部分氣道瘀堵,都可以導致滿,所以是這樣。 如果是大便的不通,那我們也可以導大便,所以中滿,有虛有實,不是用瀉法,不是瀉之於內,所以這句話呢是針對實證而講的,但只是針對大便堵住講的,不包括其它的。 【大承氣湯方】 (見前痙病中)

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