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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 600 页

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條文說 〖 腹滿不減 〗,就是像實症的,因為大便一直堵在那邊嘛,你當然不會減少。 所以你把大便攻出來,腹滿才會減。 或者是大便有稍微通了一點點,排了一些氣有稍微好一點,可是過沒多久又脹起來了,因為腸胃一直有在蠕動,那邊被卡住,就一直塞車,腸胃道內的氣又再度堵住,所以這個腹滿不減,沒有減,或者是減輕了一點點,這個其實告訴我們已經堵住了,大便堵住了,所以應當需要去攻下,〖 當下之 〗。 那適合那一個,因為如果有牽涉到燥屎的話,我們用大承氣湯。 【注】 腹滿時減、時滿,虛滿也;腹滿常常而滿,實滿也。 腹滿不減,減不足言,謂腹滿不減,雖減不過稍減,不足言減也。 虛滿當溫,實滿當下,故宜大承氣湯下之,此治實滿之法也。 【永諸按】 吳謙說 〖 腹滿時減,時滿,虛滿也 〗,其實腹滿如果是虛的話,第一個他早上胃口還不錯,中午呢還可以,晚上不行了,因為它本身虛嘛,我們人體是以一天做一個更新,然後一切胃腸又重新開始,所以早上的時候呢,昨天的消化因為幾乎都已經排空了,經過了八個小時,腸胃道幾乎都沒東西,那你吃下去是可以的,但是當你在中午的時候,早上還沒消化完,它有一些堆積,所以中午胃口會比較差一點,那到了晚上呢? 整個早餐跟中餐的那些沒消化的所堆積的量,我們的腸胃沒辦法處理,所以它整個就堵起來了,就出現這種腹滿,這一種是虛滿,所以我們要去幫助脾胃之氣的恢復,消化的功能恢復,那當然,像這個的你可以幫忙加一些,消食化積的藥,這個也是有幫助,像這一種就是虛滿。 那腹滿常常悶的,然後都

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