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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 46 页

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肺那邊,一開始就出了問題。 我們常常說金主肅降,會把氣往下導,若是因為肺的吸收有所壅堵,會使心臟打下去的血液也會變少。 我們吸氣是一個動力,是一個動力往下推,因為吸氣會對胸腔產生一個壓迫,那種氣的壓迫,就是我們的肺泡擴張,肺泡擴張會壓迫肺靜脈的血流往心臟回流的。 而當往內、往外受到瘀阻,或是肺本身有瘀阻,就會出現短氣。 〖 肺氣壅滿,邪有餘之喘 〗,條文前面並不是寫 〖 肺氣壅滿 〗,是寫 〖 心中堅 〗,它已經跟你講是心中堅,不是跟你講肺中堅。 後面的張口是因為肺痿,痿是因為氣少了,枯萎了的意思啦,所以叫做肺痿。 唾沫呢? 我們到後面肺痿肺癰的章節,就有 〖 時時吐濁如米粥 〗 句,那是因為它壅堵不順,因為肺痿掉了嘛,造成上焦氣道比較不通,淋巴就會滲出來形成一些涎沫啦,造成唾沫不已。 所以這個心中的是前面先產生的,短氣的話是後面的結果,肺痿,張口短氣的原因是這樣的。 這是由病人的呼吸的狀況來判斷他的疾病,這個診斷主要是這樣的。 ※ 師曰 「吸而微數,其病在中焦,實也,當下之即愈,虛者不治。 在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸遠。 此皆難治。 呼吸動搖振振者,不治」。 【︽ 桂林古本 ︾】 同。 【永諸譯】

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