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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 398 页

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又沒法補足,主要因為這邊有橫膈,隔開陰陽,如同一道關卡,大家都知道在通關的時候是要時間的,所以受到影響的是心肺這邊,因此他才會喘。 〖 喝 〗 是一種喘息的聲音,而這種的聲音,就是心肺的問題,所以才會造成這樣。 那因為心肺這裏的氣血不足,無法供給足夠的氣血至手足,所以手腳受到外寒的影響會變寒。 〖 陽虛則寒 〗,這個要注意一下,這個 〖 寒 〗 是指外來的,〖 陽虛 〗 一般是指冷,如果本身的就是冷,那這個 〖 寒 〗 是外來的,所以他手腳會不溫,主要是因為本身氣血的不足,所以他手腳會什麼? 逆寒,手足逆寒,他這邊把它講成 〖 逆冷 〗 是不對的,冷是內的,所以我們四逆湯是因為裏面的心陽不足所導致的,所以手足逆冷,是不一樣,逆寒是因為本身氣血不足,而逆冷是因為心陽不足、心臟無力所致。 那 〖 寒 〗 並不是 〖 盛於中 〗 所以 〖 腹滿溏泄 〗,不是,那是因為他的氣血不足,而氣血不足當然是會產生寒,所以會 〖 腹滿溏泄 〗,那食物因為消化以後沒有足夠的氣血可以外送,所以才會出現這種 〖 溏泄 〗。 〖 溏泄 〗 就是食物有消化但送不出去,才會出現這種 〖 溏泄 〗。 【集注】 徐彬曰 「脈沉,小、遲,其為陽衰無疑。 沉、小、遲三脈相並,是陽氣全虧,故名脫氣。 其軀為空殼,疾行則氣竭而喘喝,四肢無陽而寒,腹中無陽而滿,甚則胃虛極而溏泄,脾虛極而食不化也」。 【永諸按】

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