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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 279 页

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那麼脈弦 〖 數 〗,數是代表血熱,我們講陽迫氣血就是數,那陰阻氣血就是遲,數是因為血有熱,所以氣血被陽 (熱為陽) 所迫,所以它跳比較快,走得比較快,所以弦數者多熱。 那弦遲者多寒呢? 這是陰阻氣血,是因為內寒,寒是屬陰,所以使氣血流動變慢,就成了脈遲。 我們來分辨一下陰陽,像重是屬於陰,陰比較沉重,比較濁,陽比較輕。 古人用陰陽來代表很多事物,像陽的方面有很多,如熱是陽,日是陽,而寒是陰,月是陰。 火為陽,水為陰,你看它代表了這麼多。 那像它所表現的呢? 比如說,你既然是熱,它就是陽,就出現什麼性質? 就是上炎發散,因而它出現發熱的症狀會比較多,而陰就不會,︽ ︽ 傷寒論 ︾ ︾ 中說 〖 陰不當有熱 〗、〖 少陰病,始得之,反發熱 〗,就告訴我們這個道理。 熱是陽,寒就是陰,所以弦遲者他惡寒的情形會比較嚴重,因為從脈的數遲就可以知道。 那這邊呢? 在 ︽ ︽ 傷寒論 ︾ ︾ 用 〖 汗、吐、下三法之禁 〗,其實在汗的方面,小柴胡湯本身就是有一個發汗的作用,它並没有說去禁汗,凡病如果在表的話,在 ︽ ︽ 傷寒論 ︾ ︾ 裏頭有講,如果病邪還是在表的,都可以用汗法把它解掉。 那麼病邪如果在裏的,入腑的,就用下法。 那這是一個大的法則,並不是說少陽病就是禁汗、吐、下。 我們說明一下,像少陽經絡的病就要用汗法,少陽的腑病呢? 就必須要用下法,所以各個有所不同。 所以我們再舉例,像太陽病,若是它在經絡,就有麻黃湯、桂枝湯,還有越婢湯,這三個湯方剛好主主寒、風、温的病。 若是入裏的話,像蓄水,還有蓄血,所以就有五苓散證、桃核承氣湯、抵當湯那一類的來治蓄水和蓄血。 同樣的,陽明的表證的話有什麼湯方? 有些醫家是認為葛根湯證,或白虎湯證。 因為白虎辛甘,白虎就是石膏嘛,石膏就辛甘。 那麼辛能散,因為辛的性味是往外散的,甘呢? 因為甘能提供能量,所以甘就有補的性,所以東西吃到甘的,都有補的性,甘入脾,脾氣散精,故辛甘發散為陽。 一樣的,陽明病如果入裏的話,就是有三承氣湯來治

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