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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 157 页

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像上面這個是什麼? 這個陽已經沒有了,所以陽不能守陰,陰守不住才會小便利,而小便不利表示陰中還有陽守。 小便不利或者是大便不利,表示說陰中之陽、裏面陰的陽還有,所以裏的陰不會脫,裏面的陽還是可以固到陰,因而沒有下利。 像這個我們想辦法利用這個陰,把它升提、滋陰或是補他的陰讓他能接這個外部的陽。 其實像這種的就不算實證,我們常看到一些例子,比如說有些流虛汗的,那些虛汗就是表面虛,裏面還好,他大便、小便沒有什麼過利的情形,所以他陰中之陽還是夠的,但是陽部的氣是不足的,因為他陰中之陽沒有辦法去濟他,沒有陰可以固表面的陽,像這個是不會死的。 那條文這個是死的,我們講的上脫,〖 額汗、微喘 〗,就是說表面的屬於陽部的,他的陽沒有陰可以去固他,所以它陽脫就導致 〖 汗出、微喘 〗,而這個下利不止,就是裏面的陰已經沒有陽為之守,所以他陰守不住,才會下利。 這一條 〖 濕家,下之,額上汗出,微喘,小便利者,死。 下利不止者,亦死 〗,就是表的陽脫了,因為沒有陰可以固,那裏面的陰沒有陽可以守,所以陰也絕了。 外陽絕、內陰絕,所以就會死。 【注】 此承上條互詳誤下,以明濕家頭汗之死證也。 夫誤下,額汗微喘,若小便不利,是濕家額汗之喘,未可言死也。 今小便反利,則知非濕氣上溢,乃上脫額汗之喘,故曰死。 若下利不止,亦知非濕去之利,乃中脫直下之利,故曰亦死。 【集注】

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