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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1555 页

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〖 桂枝辛熱 〗,桂枝是把脈管打開,擴張動脈管,促進動脈的血流,那實際上如果熱的話,一般是不太用的,也就是太熱不太適合,但是白虎湯加桂枝是怕白虎湯的寒氣作用影響到血管,影響外行,故用桂枝來輔佐。 那 ︽ 千金方 ︾ 是用這樣加飴糖,加當歸,叫當歸建中湯,用於產後的諸虛或外感,是這樣的。 尤怡曰 「夫審證用藥,不拘日數,表裏既分,汗下斯判。 上條裏熱成實,雖產後七八日,與大承氣而不傷於峻,此條表不解,雖數十日之久,與陽旦湯而不慮其散,非通於權變者,未足語此也」。 【永諸按】 尤怡說 〖 夫審證用藥阿,不必拘於日數 〗,其實要拘於日數,為什麼? 因為仲景已經講說 〖 過經才可下之 〗 嘛,你一定要過了七天的經盡周期,那病有入裏的傾向才可以用攻下的方式。 那這跟上條做一些區別,上條是已經出現了裏熱,那而且太明顯了,日晡所就發熱了,然後實則譫語,非常嚴重了,所以才用大承氣湯,是由大承氣湯去攻。 那這一條呢? 其實還是屬於表證的問題,那大部分的治療,︽ 桂林古本 ︾ 用小柴胡湯,︽ 醫宗金鑑本 ︾ 用陽旦湯。 【陽旦湯方】 即桂枝湯內加黃芩 (桂枝湯方見下利中)。 【︽ 桂林古本 ︾】

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