医宗金鉴·金匮要略 · 第 1550 页
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所
〗,就是下午太陽要下山前的時刻,就煩燥,吃了就譫語,︽
桂林古本
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這邊是
〖
不大便、煩躁、發熱,脈微實
〗,這邊還沒有出現譫語,所以我們可以先調和讓他變好。
若是出現譫語、日晡煩躁,這表示很嚴重了,吃藥也進不去了,所以要先攻下,適合什麼?
適合大承氣湯把它攻下。
【集注】
李彣曰
「此一節具兩證在內。
一是太陽蓄血證,一是陽明裏實證。
因古人文法錯綜,故難辨也。
無太陽證,謂無表證也。
少腹堅痛者,以肝藏血,少腹為肝經部分,故血必結於此,則堅痛亦在此,此惡露不盡,是為熱在裏,結在膀胱,此太陽蓄血證也,宜下去瘀血。
若不大便,煩躁,脈實,譫語者,陽明裏實也,再倍發熱者,熱在裏,蒸蒸發於外也。
陽明旺於申、酉、戌,日晡是陽明向旺時,故煩躁不能食,病在陽而不在陰,故至夜則愈,此陽明腑病也,宜大承氣湯以下胃實」。
【永諸按】
李彣說
〖
此一節具兩證在內
〗,他說一個是太陽蓄血,一個是陽明裏實證。
因為若是膀胱蓄血有少腹急結,若是沒有則先把它去除掉,然後陽明證的部分,因為產後容易亡津液,有大便難,有沒有?
大便難是可以做調和的,所以不大便、煩躁、發熱的就用調和的,但是若比較嚴重,出現了譫語、日晡所發熱這個部分,我們就必須要先攻下了。
那他說
〖
少腹堅痛者,以肝藏血,少腹是肝經部分
〗,那沒錯!
故血必結於此,因為肝藏血,血必結於此因為少腹在整個肚子屬於陰的位置上,那血是屬陰,大都會沉在下面,所
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