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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1526 页

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此承上條互詳其義,以明其治也。 產婦昏冒,脈微弱者,是氣血俱虛應得之診也。 不能食者,是胃氣未和應得之侯也。 大便反堅者,是腸胃枯乾應得之病也。 究之鬱冒所以然者,由血虛則陰虛,陰虛則陽氣上厥而必冒也。 冒家欲解,必大汗出者,是陽氣鬱得以外泄而解也,故產婦喜汗出也。 由此推之,血瘀致冒,解必當血下,是陰氣鬱得以內輸而解也。 最忌者,但頭汗出,則為陰亡下厥,孤陽上出也。 大便堅,嘔不能食,用小柴胡湯,必其人舌有苔身無汗,形氣不衰者始可,故病得解,自能食也。 若有汗當減柴胡,無熱當減黃芩,嘔則當倍薑、半,虛則當倍人參,又在臨證之變通也。 大便堅,七八日更發熱,用大承氣湯,亦必其人形氣俱實,胃強能食者始可也。 若氣弱液乾,因虛致燥,難堪攻下者,則又當內用元明粉以軟堅燥,外用諸導法以潤廣腸,緩緩圖之也。 【永諸按】 吳謙說 〖 產婦昏冒,脈微弱 〗 是陽氣和陰氣都不足,而不是氣血俱虛,這在 〔 平脈法 〕 已經講了,脈微是陰氣跟陽氣都是衰的,脈弱就單純只有陽氣衰。 那不能食呢,因為 ︽ 金鑑本 ︾ 少了一個嘔,︽ 桂林古本 ︾ 是 〖 嘔不能食 〗,因為樞機的不利就是三焦的不通利,導致只要吃下去就嘔了,所以他想吃但是不能吃,因為吃了就嘔,他就不想吃了,因為嘔會很不舒服,一吃就嘔,因為 ︽ 金鑑本 ︾ 少了嘔,意思就差很多。 那大便反堅,三焦不通利的話,大便因為三焦不通利的話表示我們的淋巴、我們的體液,我們就體液這種東西,它是屬於實質的陰,它不能往上送,就會積在下,所以照理來講,積在下的話下面的氣、滲液、淋巴液就會比較多,那比較多,因為我們大腸、小腸都在下面,照理來講應該拉肚子、腹瀉,而不會出現大便堅,所以講 〖 大便反堅 〗,那主要原因是怎樣? 因為她是產婦,有亡失一些血所

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