医宗金鉴·金匮要略 · 第 1389 页
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桂林古本
︾】
下利，譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
【永諸譯】
下利，譫語的，有燥屎，適合小承氣湯。
【永諸講解】
〖
下利，譫語者，有燥屎
〗，因為譫語是一個燥熱，那這種燥是大便引起的，所以
〖
下利、譫語
〗
就跟我們前面講的條文
〖
下利，脈滑
〗
是一樣的道理，因為下利不應該出現譫語，下利是人是會覺得很虛、很累，就想要睡覺，而不會出現那種陽盛的譫語，所以它就是有燥屎，腸胃道的燥熱上衝導致了譫語，那我們用什麼？
用小承氣湯主治之，其實他這邊寫
〖
小承氣湯主之
〗，但
〔
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桂林古本
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〕
是說
〖
宜小承氣湯
〗，那因此它也是可以用大承氣湯，針對它堵的部位，如果這燥屎是堵在小腸，那就小承氣湯；如果燥屎是堵在大腸，我們就用大承氣湯。
【注】
下利，裏虛證也。
譫語，裏實證也。
何以決其有燥屎也？
若脈滑數，知有宿食也；其利穢黏，知有積熱也。
然必脈證如此，始可知其有燥屎也，宜下之以小承氣湯。
於此推之，而燥屎又不在大便硬不硬也。
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