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倪王中医阁
金匮要略

医宗金鉴·金匮要略 · 第 1029 页

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出,就是水精疏布,何病之有? 其實這個告訴,我們從脾胃一直到表的部分,陽中之陽的汗法,這個部分的孔道是通的,那小便利就告訴我們,從脾胃一直到腎這邊排尿的孔道是通利的,那其實往外的通道都已經利了,就不會有這種水病,那像五苓散是往外的是通利的,汗的部分是通利的,但是小便那邊出了問題,所以才會用到五苓散,那我們就知道如果小便不利,我們喝了水,小便不通利,肚子又脹起來,或者甚至有肺的喘咳症狀出現的,藉由症狀相對的臟腑,來判斷停的位置,因為這一條是肚子脹,所以在中焦的部分,那如果在上焦的部分,會出現什麼? 咳喘嘛。 那如果在表面,就出現溢飲,或是一些水病。 那汗出不暢也會病水,那病水者脾必虛,不能制水也,這個不是啦,因為這邊脾虛的腹滿,是他氣的通道受到阻礙。 那太陰病的腹滿呢? 是因為動力不足,陽氣不夠。 所以從他的食物吸收好的水,在腸子這邊吸收好的水,要送上去呢,沒有力道,少了陽,少了熱度,就送不上去,所以就堵在這邊,太陰病的腹滿下利是這樣的關係的。 那這邊的不是,這邊的腹滿呢是因為有堵。 有堵,為什麼? 因為他告訴我小便不利了。 然後這邊講什麼? 〖 腎必虛,不能主水,故陰腫也 〗,不是說腎必虛病,而是說下焦的部分,因為中焦有堵了,下焦的氣上不去,所以整個下焦的水就會積在最下面,又因為水往低處流嘛,所以陰才腫。 更何況,他還有小便不利,所以他排不掉那些水,才會出現這種陰腫。 然後吳謙這邊講說 〖 凡病後傷津,渴欲飲水,小便不利者,應當要防水 〗,所以小便不利就是告訴我們,這個水的堵,就是說從脾,經由中焦上焦,到了心肺,然後一直到了腎這個部分,有一個地方的氣道是有瘀堵的,才會出現這種小便不利。 那如果像這個的話,我們可以用什麼? 可以用五苓散。

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