人纪·伤寒论 视频同步文稿（2024新版） · 第 190 页
倪师课程原文书上页码 180
十一篇，肠胃篇里面说，吃饱下去的时候，胃里面是三斗二升。那消化掉，胃里面常常有二斗，这是过去的计量，我们也不能确定斗有大黄甘草汤多大？反正是吃饱了就对了，胃下方的食物，停在这边，这食物可以等七天。但是如果吃到不好，不干净的食物，等在这边。那不干净的食物，在胃里面呆七天。那还得了，怎么样清除？就是大黄甘草汤。那怎么知道是坏死的食物？朝食暮吐，早上吃进去的早餐黄昏吐出来，就代表食物在胃里面，并没有消化掉，所以如果在巷口吃的烧饼，油条，早上吃了去上班。晚上回到家里，烧饼，油条吐出来，太太一看，大黄甘草汤证；那如果跑到某人家去吃东西，结果吐出来一看，早餐不在我家吃的，到外面吃的，结果知道是大黄甘草汤，也不给你吃大黄甘草汤。这就不好。经方有两个地方，朝食暮吐，一个是虚证，胃虚的时候，朝食暮吐，前面介绍过，吴茱萸汤证，胃寒的时候会用到；实证，胃家实证，所以阳明证，第一方应该是大黄甘草汤，朝食暮吐，舌苔一定是黄的，胃恶心，所以吃到坏死的食物，经方就是大黄甘草汤，两味药而已。
第二个，到十二指肠这边，这才进入调胃承气汤，调胃承气的意思，吐又吐不出，因为幽门挡到，因为梗在这边，一定是在中膈的位置，所以调胃承气汤出现的时候，在下脘，建里，水分的地方，一定有压痛，梗在里面，心里很难过，知道里面有东西梗到。有实的时候，是持续24 小时。如果是虚的，有时很好，有时不好；实证，有东西梗在那边，不管白天还是晚上，一直不舒服，所以病人也可以问出来了。一看他的舌苔是黄的，干的，“你胃痛，你那个肚子痛，是断续的痛，还是持续的痛？”是持续的痛，结实。因为他的舌苔很黄，摸脉，结实的脉一定很强硬，这时就是调胃承气。调胃承气汤有炙甘草、大黄、芒硝这三味药。
（第三个）如果到了小肠里面，小肠堵到了，如果这个实，是发生在小肠里，怎么知道是发生在小肠里？张仲景说“腹大满不通者，可与小承气汤，”小承气汤是解阳明的燥实，大便是堵在小肠里面。病人有一个主要的症状就是排气。所以你知道他的实，不实。肚子胀满了，你问他，“你这个便秘有没有排气，放屁？”一直不断在放屁，象连珠，机关枪一样放屁。为什么会象连珠枪一样放屁？因为大肠里没有堵到，所以大肠里是空的，堵在小肠里面，结果大肠里空到，很多气在里面，就不断的放屁，屁是从大肠出来，臭不臭？所以不要问这个。人不断放屁，脉很实（强硬），舌苔又是黄，又是持续的痛，一压肚子，“不要压，很痛。”拒按，摆明了就是小承气汤。那就开小承气。小承气汤的处方里面，有大黄，厚朴，枳实。这三个地方用大黄。
第四个，如果是堵在大肠里面。那怎么知道也是腹满？也是没有大便，堵在大肠里，用大承气汤。大承气汤里面，大黄、芒硝、厚朴、枳实四味药，堵在大肠里面。那如何判断是堵在大肠里面呢？“你便秘多久了？”七天没有大便，小便是黄的。任何的阳明燥实，小便一定是黄色的，因为是燥热，小便很浓很黄，小便深黄。“那先生，你有没有放屁？”“我屁也不放一个。”那就是大承气汤证。为什么？因为大承气汤大便都堵到了，都统统干掉了，根本连气都排不出去，这就是大承气汤证。
经方有几个地方，一个是没有放屁，还有如果排出来大便象鞭子一样，因为大肠里边有很多干燥的大便在这边，只有中间可以通过，排出来象一个长鞭一样，也是大承气汤证。还有一种，大肠里面大便那么大一个，旁边小细缝，只有水可以通过，糟粕没法通过，这时病人一天十几次下利，“你下利？我看看”一摸，肚子里面硬的，小便什么颜色？小便暗深黄色的，肚子拒按又非常的硬。你跟他说，您这个下利是因为便秘引起的造成下利。那病人奇怪，这医生神经病，不合逻辑。这是这个原因。堵在大肠的时候，大肠经募穴天枢穴可以找到压痛点，堵小肠的话在关元穴小肠的募穴可以找到压痛点，所以当排气没有了，气都排不出来了，堵到，大承气，大便象长长的一条不会断掉也是用大承气，下利不止也是用大承气，这是几个承气汤。
（第五个）如果大便是梗到阑尾了。怎么知道梗在阑尾地方？急性盲肠炎发的时候，
本页提到
来源：倪海厦课程 · 讲义整理自 nihaisha-nishi-tcm（JuneYaooo，GitHub）原始提供：「岐黄圣贤智慧」学子校勘的视频同步文稿资料项目地址（GitHub）